Grand public, perception, méthodes et difficultés de recrutement dans les essais cliniques. Aujourd’hui, il semblerait que la recherche clinique est en pleine expansion et commence à être délocaliser dans les pays émergents suite à des procédures administratives moins contraignantes, et une meilleure vitesse de recrutement. Une moyenne de 80% des études seraient prolonger à cause de l’inefficacité du recrutement, il est donc essentiel de s’intéresser à la perception du grand public dans les pays industrialisés concernant la recherche clinique. Premièrement, une revue systématique de littérature va nous amener à déterminer et à comprendre cette perception, puis une enquête en ligne à destination de la population Française permettra d’évaluer si leur perception suit la tendance Nord- Américaine, Européenne et Asiatique. Quel que soit la région du monde, la perception relative à la recherche clinique est positive puisqu’elle est reconnue comme étant essentielle pour l’amélioration des soins et du système de santé en général. La perception relative à la participation aux essais cliniques semble diviser la population, mais le manque de connaissances associé à la recherche clinique reste la barrière principale. Malgré les éléments de réponse apportés dans ce mémoire, les problèmes de recrutement dans les essais cliniques semblent être le résultat de multiples raisons, dont certaines restent encore à élucider.

La e-santé est apparue, dans le système de santé Français, avec l’arrivée des nouvelles technologies de l’information et de la communication dans la santé. L’ensemble de ces technologies vont donc générer une quantité importante de données de santé ce qui se traduit par un phénomène de massification des données médicales. L’émergence de ces données fait apparaître les technologies du « Big Data » permettant, grâce à des outils informatiques puissants, de récolter, stocker, traiter et analyser des volumes importants de données. Cependant, leur exploitation apporte de nombreuses craintes en raison des incertitudes liées à l’usage, aux partages, à la sécurité et confidentialité de ces dernières. C’est pourquoi, certaines limitations culturelles, administratives ou juridiques apparaissent chez les acteurs. Néanmoins, le contexte actuel dans le monde est à l’heure de l’ouverture des données de santé, l’« Open Data ». Faire une restriction vis-à-vis de l’ouverture des données de santé, c’est tout simplement engendrer un blocage technologique que ce soit pour les chercheurs en biomédical ou en santé publique mais aussi pour les industriels dans l’innovation technologique en santé.

Ce mémoire a permis de mettre en lumière les différents enjeux du PACS, vis à vis des services utilisateurs et du patient. Les gains apportés grâce à son système d’archivage, de diffusion et de viewer, ne sont plus à démontrer. Les études l’Institut Curie et du CHU de Nancy décrites dans ce mémoire, ont permis de montrer, une baisse de la répétition des examens, des radiologues plus efficaces de 40% permettant d’économiser près de 28,5 minutes par jour, la réalisation de diagnostic plus précis et rapide, une meilleure consultation des antériorités du patient dans 63% des cas, une réduction du coût de l’examen passant de 3,23€ à 2,63€ et une amélioration de la prise en charge du patient. En France la généralisation des PACS a été ralentie par différentes contraintes, allant d’un manque de volonté politique, à une peur technologique. De plus un manque en modalités d’imagerie, ont pu freiner son déploiement. Cependant face à la généralisation du numérique, aux contraintes démographiques, aux questions de santé publiques et budgétaires, la France dispose aujourd’hui du parc le plus jeune derrière la Bulgarie, mais reste en dessous de la moyenne OCDE. Un étude de marché, a permis de définir de nouvelles contraintes sur le marché, obligeant un archivage de plus en plus efficace et une interopérabilité entre les systèmes d’informations. Les fabricants optent pour différentes stratégies allant de la fusion du PACS/RIS, la réalisation de deux produits, à des partenariats avec des fabricants de RIS.

Les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) provoquent chaque année en France la mort de 40 000 personnes. Ils représentent la première cause de mortalité chez les femmes et la troisième chez les hommes. Selon le Ministère de la Santé et des sports, son coût financier global est de 8,4 milliards d’euros par an. Dans un contexte de restriction économique, comment est-il possible de procéder à une meilleure détection et prise en charge de l’AVC ? Le scanner et l’IRM sont deux équipements radiologiques incomplets mais complémentaires. La HAS recommande l’utilisation de l’IRM lors d’une suspicion d’AVC. Malgré de nombreuses innovations technologiques, l’IRM est trop peu présente sur le territoire et inégalement répartie. D’autre part le scanner ne permet pas de réaliser une détection de l’AVC ischémique aigu. Une enquête qualitative basée sur des entretiens semi-directifs a été menée auprès de radiologues et de manipulateurs en électroradiologie. Cette enquête a montré que l’IRM était l’outil le plus fréquemment utilisé lors d’une suspicion d’AVC, mais aussi que la console de post-traitement pouvait être un outil indispensable lors de la détection de l’AVC. La console de post-traitement, permettant au radiologue d’interpréter des examens radiologiques, a connu de nombreuses innovations permettant de réaliser un diagnostic de plus en plus précis. Cela a aussi pour but d’effectuer une prise en charge personnalisée du patient et mène à une réduction des coûts.

En parallèle, comme autres formes de technologie, les médias sociaux évoluent constamment pour s'adapter à l'activité quotidienne. Les médias sociaux ont touché presque tous les secteurs et la santé ne constitue pas une exception. Suite à l'avancement de cette technologie, c’est sans aucun doute que l'utilisation des médias sociaux a affecté les services de santé, le comportement des patients et leur relation avec les médecins et transformé la communication entre les consommateurs et les organisations sur les platesformes en ligne. Aujourd'hui, les médias sociaux ne sont pas un instrument de marketing volontaire pour les entreprises en particulier pour la santé. Les médias sociaux ne sont pas seulement bénéfiques pour les patients qui acquièrent des informations liées à la santé, mais ils profitent également au secteur de la santé pour créer une image positive et offrir des services améliorés en fonction des besoins et des préférences des consommateurs. Ainsi, grâce à l'utilisation de données secondaires et primaires, ce mémoire de recherche présentera une évaluation détaillée des impacts des médias sociaux sur l'industrie de la santé, ses avantages et aussi les risques et les défis. L’analyse bibliographique sur le sujet à travers le monde et, comme étude de cas, une recherche de données qualitatives a été menée essentiellement en Arabie Saoudite.

La prise en charge de la douleur est aujourd'hui une priorité de santé publique. Si de nombreux progrès ont été faits pour soulager la douleur des patients conscients dans les services de soins ou à domicile, il faut prendre conscience qu'un patient même endormi ou inconscient ressent la douleur. En fait, le corps réagit aux agressions par des systèmes de défense qui peuvent conduire à des effets néfastes pour le patient. De plus, la morphine quand elle est mal utilisée (surdosage) conduit à des effets contraires d'hyperalgésie. De nouvelles techniques ont vu le jour afin de surveiller et d'estimer la balance entre analgésie et nociception chez les patients inconscients non ou mal communicants. Mais comment faire bouger les choses ? Comment une innovation technologique peut se diffuser dans un marché jusqu'à devenir une référence ? Quelles sont les stratégies à mettre en place ?

L’aromathérapie, définie comme une méthode thérapeutique par les huiles essentielles, connait un essor considérable depuis 2014. L’engouement pour ces produits nous amène à nous demander quelles sont les preuves de l’efficacité de l’aromathérapie. Un état des lieux des preuves trouvées dans la littérature scientifique de l’efficacité de l’aromathérapie a été réalisé dans le traitement des infections dermatologiques, des infections nosocomiales et de l’anxiété. L’analyse a révélé que les résultats des études cliniques réalisés sont encourageants mais sont encore à confirmer. Beaucoup de renseignements discordants sont trouvés dans différents supports d’informations. Afin d’y remédier, des mesures sont proposées afin de structurer l’aromathérapie en France. La mise en place d’un cadre réglementaire autour des huiles essentielles devrait permettre un meilleur encadrement de ces produits et une meilleure protection des patients participants aux études cliniques. La création d’une plateforme recueillant les données in vivo et in vitro devrait également permettre d’assurer une continuité dans les travaux de recherche.

Les progrès scientifiques en médecine passent nécessairement par les études cliniques. Inclure un patient dans une étude, c’est lui offrir la possibilité de recevoir de nouvelles stratégies thérapeutiques mais c’est aussi participer à l’avancée de la science. Le pré-screening consiste à repérer des patients potentiellement éligibles pour une étude en amont du screening. Dans ce mémoire, nous nous sommes interrogés sur l’impact que pouvait avoir le pré-screening sur les inclusions. Afin de répondre à cette question, premièrement, nous nous sommes intéressés aux études cliniques et plus particulièrement aux inclusions. Deuxièmement, nous avons étudié le pré-screening et les différentes méthodes pour le réaliser. Enfin, nous avons terminé par une étude de cas réalisée au centre Oscar Lambret de Lille où nous avons analysé l’avis des investigateurs, les méthodes et le ressenti des ARCs sur le pré-screening ainsi que l’effet du pré-screening de dossiers de patients provenant d’établissements extérieurs sur le taux d’inclusion de patients dans des études cliniques. En conclusion, le pré-screening est une étape importante pour recruter un plus grand nombre de patients. Afin de conserver un bon rendement entre le temps consacré au pré-screening et le nombre de patients inclus, il est plus facilement applicable aux études dont les critères d’inclusion sont peu restrictifs.

Les dermo-cosmétiques (DC) sont connus pour préserver ou améliorer l’état et la beauté de la peau, notamment dans le traitement de pathologies cutanées courantes appelées dermatoses. De plus, l’utilisation des DC tend à se répandre dans de nouveaux domaines médicaux comme l’oncologie. En effet, les thérapies cancéreuses sont souvent accompagnées d’effets secondaires divers, dont des effets secondaires cutanés (ESC), pouvant être traités par des DC adaptés. L’utilité de ces produits serait donc d’améliorer le quotidien des patients tant du côté clinique, en prévenant et/ou en diminuant les ESC, que du côté psychologique, pour un meilleur bien-être. Néanmoins, la légitimation des DC en oncologie peut être compromise du fait de leur statut cosmétique qui ne convainc pas toujours les professionnels de la santé. Ce mémoire a donc étudié la pertinence règlementaire, clinique et économique quant à la place des DC en oncologie. Les résultats prouvent que ces produits peuvent être un atout non-négligeable en tant que soins de support ou pendant la phase de rémission des patients et également un investissement rentable pour les entreprises cosmétiques. Seul point d’ombre, les autorités réglementaires ne différencient pas, à ce jour, les DC des cosmétiques classiques. L’idée serait peut-être que les DC intègrent une catégorie réglementaire déjà existante et plus appropriée : les dispositifs médicaux.

Ce mémoire a pour vocation de présenter, dans un premier temps, le fonctionnement de l'échographie dans un service d'urgences. C'est un outil de diagnostic complexe qui permet de pratiquer de nombreux actes dans un temps court et sans contre indication. Son utilisation est simple à comprendre mais complexe à maîtriser. Les différents types d'examens y sont présentés, afin de comprendre exactement ce qui est recherché par les médecins urgentistes, comment et pourquoi cet outil devient prépondérant dans leur pratique. Dans un second temps il présente la situation actuelle du marché français, avec ses différents acteurs et la stratégie à adopter pour développer une marque telle que Mindray. La constatation est que de nombreux concurrents sont fermement installés, et l'offre a tendance à se généraliser avec peu de points de différenciation. La stratégie marketing sera donc de s'adapter à un marché concurrentiel par l'élargissement aux nouveaux marchés mais aussi par l'innovation en Recherche & Développement. Pour mener cette recherche j'ai effectué une recherche documentaire qui complète une expérience de terrain acquise au sein de la société Mindray, au contact des professionnels de santé urgentistes.