Sacrée " Découverte de l’année 2015" par le magazine « Science », la méthode d’édition du génome CRISPR/Cas9 fonctionne comme des ciseaux génétiques permettant de modifier le génome de façon ciblée, simple, et rapide. Nous ne possédons que très peu de recul concernant son application clinique. Cependant, le potentiel et les perspectives qu’offrent CRISPR/Cas9 sont immenses. C’est pourquoi, plusieurs essais cliniques first in man utilisant la méthode sont déjà en cours dans le monde. La complexité réside dans l'absence de règlementation spécifique à l’édition du génome* en Europe, ce qui a pour effet un manque de réglementation particulière pour encadrer ce type d'essais cliniques. Par ailleurs, les activités opérationnelles autour de la conduite de ces essais cliniques sont elles-mêmes impactées par l’utilisation de CRISPR/Cas9 et les parties prenantes doivent composer avec les spécificités propres à ce produit d’investigation particulier. Une réflexion réglementaire a pu montrer que ce genre d’essais cliniques de première administration chez l’homme peut s’inscrire dans le cadre réglementaire d’un médicament de thérapie génique avec Organisme Génétiquement Modifié. Ensuite, l’analyse des opérations cliniques autour de l’application clinique de CRISPR/Cas9, nous prouve qu’il s’agit d’un challenge qui est cependant réalisable. Enfin, la mise en place de ces essais redonne de l’espoir aux patients atteints de maladies monogéniques, jusqu’alors incurables. Au vu des importantes considérations éthiques, si les résultats d’essais cliniques sont positifs, il faudra s'attacher à ce que l’utilisation thérapeutique de CRISPR/cas9 soit réfléchie et encadrée.

Le vieillissement de la population conduit à l’augmentation du nombre de personnes âgées ayant des pathologies psychiatriques. En France, les malades psychiatriques âgés de plus de 60 ans représentent 18 % de la population souffrant de troubles mentaux. De plus, l’élévation du niveau de dépendance, la diversité et la gravité des pathologies sont des évolutions qui confrontent les EHPAD à un défi médical, celui de l’augmentation des besoins en soins. Dans ce contexte en évolution, nous nous sommes posés cette question « Entre mythe et réalité, quel est le devenir des psychotiques vieillissants en EHPAD ? ». C’est au travers de recherches bibliographiques, d’une enquête et d’entretiens semidirectifs que nous tentons de répondre à cette problématique. Ce mémoire défini en premier lieu les termes et le champ de compétences de « la psychiatrie du sujet âgé ». Puis, il est présenté le contexte réglementaire de la psychogériatrie, les difficultés entre le secteur psychiatrique et médico-social et les dispositifs déployés pour y répondre. Nous avons ensuite présenté la méthodologie utilisée et l’analyse des résultats obtenus pour chacun des outils. Plusieurs difficultés ont été constatées dont la souffrance du personnel et la mise en place de partenariats trop fragiles. Pour finir, des pistes de réflexion et des pistes d’action sont présentées et développées dans le but de favoriser l’orientation et le maintien des psychotiques vieillissants en EHPAD et d’aider les professionnels d’EHPAD dans cette prise en charge spécifique.

De nos jours, la fonction des ressources humaines est soumise à de nombreuses tensions liées à un contexte économique fragile et un taux de chômage en augmentation. Cependant, dans un monde aussi compétitif qu’est le nôtre aujourd’hui, il est nécessaire voire capital pour une entreprise d’être aussi performante que possible. Cette performance repose en majeure partie sur la capacité de la direction à susciter l’engagement, la motivation et l’implication, défis capitaux du management des ressources humaines, chez un personnel exposé à un stress constant. Cette performance à atteindre est d’autant plus importante qu’elle s’exerce dans un secteur particulièrement délicat qu’est celui du social et du médico-social dont la mission est d’offrir à un public dit « fragile » un ensemble de prestations adaptées. Fortement réglementé sur le plan du financement et du fonctionnement, ce secteur tente d’instaurer, au sein de ses établissements, une démarche qualité permettant d’améliorer continuellement les prestations servies au public pris en soins. Utilisée comme un véritable outil par la direction, la démarche qualité a-t-elle réellement une incidence sur la promotion de la motivation, de l’engagement et de l’implication des équipes au quotidien ?

Les vaccins sont des médicaments stratégiques et complexes pour lesquels les exigences relatives aux conditions environnementales de fabrication sont parmi les plus strictes. Afin de prévenir les risques de contaminations particulaires et microbiologiques, la réglementation impose le recours à des locaux de production spécifiques : les Zones à Atmosphère Contrôlée. Ces locaux font l’objet d’un programme de monitoring environnemental, dont l’ambition est de détecter et de prévenir les dérives potentielles afin de maîtriser les risques de contamination. Une revue de la réglementation et des recommandations applicables a permis d’identifier les notions essentielles à considérer dans l’application de cet outil. Toutefois, afin que celui-ci se montre pleinement efficace, une recherche de représentativité et de spécificité, propre à chaque entreprise, doit guider l’ensemble des étapes de définition d’une stratégie de monitoring environnemental.

L'arthrose est l'une des affections articulaires les plus courantes dans le monde, et se classe, toujours au rang mondial, parmi les cinquante maladies ostéoarticulaires les plus courantes en touchant plus de 250 millions de personnes, soit 4 % de la population mondiale. Des recherches récentes ont continué de mettre en évidence la nature complexe de l'arthrose, avec des facteurs de risque confirmés ou probables, notamment les caractéristiques démographiques, l'obésité et les facteurs diététiques, la charge articulaire et les blessures. L’industrie pharmaceutique a évolué depuis les dernières années, forçant les laboratoires à fixer de nouveaux objectifs pour rester compétitif : proposer des innovations en termes de traitement. Il est certain que les groupes pharmaceutiques devront mettre un point d’honneur, en plus de leur stratégie marketing redoutable, sur le développement et l’acquisition de nouvelles solutions thérapeutiques, comme la piste biologique, particulièrement explorée par la recherche.

Les transformations accrues dans le mode du travail ces dernières années ont contribuées à l’intensification du travail, dégradant les conditions de travail. Les pathologies professionnelles comme les troubles musculo-squelettiques ou les risques psychosociaux impactent tous les secteurs. La branche du sport n’a pas échappé à ces transformations, en lien avec une demande grandissante de la société pour les activités physiques et sportives avec une évolution des modes de consommations (horaires atypiques, consommation à la séance, diversification des pratiques…). Face à ces nouveaux besoins et la concurrence accrues des salles de gym « low-cost », les centres de remises en forme doivent tenir le cap et renouveler leur offre périodiquement. Nous avons souhaité interroger le modèle de deux clubs de fitness pour comprendre le métier des coachs sportifs et trouver les leviers de transformations de leurs situations de travail pour la prévention des risques professionnels et l’amélioration de leur conditions de réalisation du travail. Ce mémoire décrit l’intervention ergonomique réalisée au sein de deux clubs de fitness dans un projet global de prévention. Le métier de coach sportif est complexe et c’est un métier pénible de par les fortes sollicitations physiques réalisées lors d’un effort sportif. Dans ce contexte d’évolution qui touche le domaine du fitness, on peut se poser la question suivante : peut-on faire ce métier toute sa vie ? et quelle place occupe la prévention des risques professionnels ?

Depuis 2013, la formation initiale des orthophonistes est délivrée en cinq ans d’étude et s’inscrit dans le schéma universitaire Licence-Master-Doctorat. Ce travail de mémoire a pour objet l’analyse des représentations professionnelles associées à l’évolution de la profession d’orthophoniste à travers la réforme de sa formation initiale recueillies lors d’une enquête. Notre hypothèse est que la réforme de la formation initiale en orthophonie, par sa mise en place et son contenu, va lentement modifier les représentations professionnelles associées à la profession et à ses pratiques. Outre un travail bibliographique, la méthode qualitative de l’entretien semi-dirigé auprès d’orthophonistes directeurs ou responsables pédagogiques au sein de centre de formation en France a été employée. Par une analyse de contenu, les résultats révèlent que la réforme de la formation initiale en orthophonie sert l’essor et la protection de la profession et impacte également le développement du professionnel lui-même, en favorisant la formation à de nouvelles pratiques et modes de penser l’exercice, teintés du processus de médicalisation de la société. Pour autant, les discours colligés ont permis de comprendre en quoi cette réforme était un enjeu professionnel et identitaire important en nécessitant le positionnement du praticien au sein de ces évolutions. Revendiquant leurs fondamentaux : l’ajustement au patient, le savoir-faire de soignant et la relation thérapeutique, nos interlocuteurs disent tirer néanmoins profit des apports de cette nouvelle maquette de formation dans le développement de leur soi professionnel.

Aujourd’hui, il semblerait que la recherche clinique est en pleine expansion et commence à être délocaliser dans les pays émergents suite à des procédures administratives moins contraignantes, et une meilleure vitesse de recrutement. Une moyenne de 80% des études seraient prolonger à cause de l’inefficacité du recrutement, il est donc essentiel de s’intéresser à la perception du grand public dans les pays industrialisés concernant la recherche clinique. Premièrement, une revue systématique de littérature va nous amener à déterminer et à comprendre cette perception, puis une enquête en ligne à destination de la population Française permettra d’évaluer si leur perception suit la tendance Nord- Américaine, Européenne et Asiatique. Quel que soit la région du monde, la perception relative à la recherche clinique est positive puisqu’elle est reconnue comme étant essentielle pour l’amélioration des soins et du système de santé en général. La perception relative à la participation aux essais cliniques semble diviser la population, mais le manque de connaissances associé à la recherche clinique reste la barrière principale. Malgré les éléments de réponse apportés dans ce mémoire, les problèmes de recrutement dans les essais cliniques semblent être le résultat de multiples raisons, dont certaines restent encore à élucider.