Introduction Les professionnels de santé rencontrent régulièrement des patients de moins de 60 ans porteurs du syndrome de Korsakoff. Ces prises en charge sont souvent évoquées comme chronophage avec une problématique concernant le devenir, augmentant la durée moyenne de séjour et donc rendant ainsi le parcours complexes. Dans ce mémoire, nous désirons mieux comprendre les difficultés rencontrées par ces professionnels. Méthode C’est une étude mixte par un questionnaire comportant 57 items avec des questions ouvertes et fermées destinée aux professionnels du GHT de l’Artois. Résultats Nous avons constaté à la suite de l’enquête : un manque de formation dédié au syndrome de Korsakoff associé à une perception délétère de ces patients le tout avec une problématique organisationnelle et un manque de structure adéquate pour la prise en soins de ces patients. Conclusion Cette étude nous a permis de mettre en évidence des indicateurs de résultats, de processus et de ressources destiné à optimiser le parcours des patients porteurs du syndrome de Korsakoff.

La mucoviscidose (MV) est une maladie chronique complexe. Depuis 2002, le parcours de soins est coordonné par les Centres de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose (CRCM). L’amélioration des traitements et la coordination des soins ont amélioré l’espérance de vie des patients, mais par conséquent la prévalence des comorbidités a également augmenté. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’expérience des patients afin de déterminer si le parcours de soins actuel est encore adapté aux patients majoritairement adultes de nos jours. Cette étude qualitative a consisté en entretiens semi-structurés de 14 patients choisis pour leur parcours particulièrement complexe. Le guide d'entretien et les critères d'évaluation ont été construits à partir de la littérature. Les résultats montrent que les patients se positionnent comme pilotes de l’ensemble du parcours de soins. Les CRCM ont un rôle d’appui à la coordination, ils apportent l’expertise. La charge en soins des patients est très lourde. Pour les aider à intégrer leur parcours de soins dans leur parcours de vie, les soignants doivent aussi aider les patients à gagner du temps. Enfin, cette étude a permis de découvrir que l’alliance thérapeutique est un prérequis indispensable pour éviter les ruptures de parcours de soins. Un véritable partenariat doit être créé entre les patients et les professionnels de santé afin de mieux réussir l’ajustement du parcours de soins à l’ensemble de leurs besoins.

En France, plus de 4 millions d'aidants accompagnent une personne de plus de 60 ans en perte d’autonomie. Dans un contexte de vieillissement de la population et d’augmentation du nombre de maladies neurodégénératives, le soutien aux aidants naturels est devenu un enjeu de santé publique. Le plan Alzheimer 2008-2012 puis le plan maladies neurodégénératives 2014-2019 ont créé les plateformes d’accompagnement et de répit (PFR) pour accompagner et soutenir ces aidants proches. Des études anglo-saxonnes ont souligné le bénéfice d’accompagnements individuels dans le soutien aux aidants. A partir de ces résultats, les acteurs institutionnels des Hauts-de-France et de la Wallonie ont développé un programme transfrontalier INTERREG V de formation et d’échanges de pratiques pour offrir un accompagnement de qualité à l’aidant proche. Ce projet arrivant à son terme, il s’agit ici d’en faire son bilan auprès des professionnels des PFR des Hauts-de-France afin d’en tirer les enseignements. L’objectif poursuivi est de comprendre en quoi le projet a permis aux professionnels de faire évoluer leurs pratiques, ceci permettant de déterminer leurs besoins et définir les stratégies institutionnelles pour y répondre. Pour cette étude qualitative multicentrique, 39 professionnels des plateformes de répit des HDF ont répondu à un questionnaire en ligne, 11 d'entre eux ont participé à un groupe de discussion alors que 2 professionnels étaient interrogés au cours d’un entretien téléphonique.

Résumé : Un des enjeux des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) créés par la loi de modernisation de notre système de santé est de permettre à tout patient ayant une maladie chronique d’accéder sur un territoire à un programme d’éducation thérapeutique (ETP). Pour y parvenir, le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) recommande la mise en place de mesures dont une consiste à identifier une Unité Transversale en Education thérapeutique (UTEP) au sein de chaque GHT. Cette étude exploratoire, qualitative, multicentrique, réalisée au sein du GHT Hainaut Cambrésis a permis d’évaluer la pertinence d’une UTEP de territoire en procédant à un recueil des besoins en ETP de chaque établissement, à l’aide d’entretiens semi-directifs réalisés auprès de directeurs de soins et de professionnels de santé investis en ETP. Deux besoins prioritaires, émanant principalement des établissements n’ayant pas d’UTEP, ont émergés : la formation en ETP des professionnels et l’accompagnement méthodologique. Cette étude apporte ainsi une plus-value à la mise en place de type de structure auprès des directeurs d’établissements de santé en confortant les recommandations du HCSP tout en précisant les missions prioritaires d’une UTEP de territoire dont l’objectif principal demeure un accès équitable à un programme ETP pour toute personne atteinte d’une maladie chronique.

Contexte: De multiples structures de soins ont émergé ces dernières années entre l’hôpital et la ville, et parmi elles figure l’HAD. Cette émergence a entraîné une nécessité de décloisonnement des pratiques ainsi qu’une promotion de la collaboration dans les soins. La plupart des prescripteurs à l’origine des demandes de prises en charge HAD étant issu du monde hospitalier, il semble nécessaire de développer un lien entre ces acteurs et le domicile. C’est le rôle de l’IDECO de liaison. En quoi la liaison au sein du CH par l’infirmière coordinatrice de l’HAD améliore-t-elle la collaboration et la coordination HAD-CH au service du patient ? Méthode: Une étude quantitative a permis d’évaluer l’impact à un an de la mise en place de la liaison sur la collaboration HAD-CH. En parallèle, une étude qualitative par le biais d’entretiens semi directifs a été menée auprès des prescripteurs hospitaliers et patients. Résultats: Les résultats quantitatifs montrent l’impact positif de la liaison dans le développement du partenariat entre CH-HAD. Les prescripteurs et patients sont dans l’ensemble très satisfaits de la liaison. Les besoins et attentes exprimés et relevés lors des entretiens permettent la construction d’un plan d’action. Conclusion: La mise à disposition de l’infirmière de coordination au sein du CH permet d’améliorer le partenariat HAD-CH et ainsi de contribuer à une plus grande coordination du parcours patient.

Les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes sont des structures où se mêlent lieu de vie pour les résidents et lieu de travail pour les équipes. Les différentes évolutions du secteur liées à la réglementation, à l’évolution des profils des personnes accueillies et à la privatisation du secteur ne cessent de modifier l’organisation du travail en EHPAD. De ces évolutions émanent de nouvelles organisations à mettre en place pour pouvoir allier une qualité de prise en soins optimale des résidents et une qualité de vie au travail pour les professionnels. La réorganisation de l’EHPAD Le Repos Marin avait pour principal objectif de se recentrer autour de la vie des résidents. L’analyse établie suite à ce changement organisationnel permet de nous interroger sur le sens que l’on souhaite donner à l’accompagnement des usagers. Par accompagnement il convient de prendre en compte les équipes pour permettre l’atteinte des objectifs établis dans le cadre de la conduite du changement. C’est le sens donné à ce changement qui va permettre d’impliquer l’ensemble de l’équipe pluridisciplinaire, le partage de valeurs et d’une identité commune. Des facteurs tels que le management, le soutien et la communication vont être déterminants dans la mise en place d’une conduite du changement.

Introduction : Le TCS consiste en une évaluation du raisonnement clinique, dont les racines sont la théorie des scripts et la psychologie cognitive. L’étude présentée dans ce mémoire a pour objectif de définir l’évolution du score obtenu au TCS, selon les années d’expérience. Pour au finale évaluer quantitativement la progression de l’équipe de chirurgien gastrique, de l’hôpital Notre-Dâme, et ainsi juger la qualité de notre plan de formation. Matériel et méthodes : Une fois le questionnaire rédiger, par nos deux chirurgiens les plus expérimentés il faut alors obtenir la réponse d’autres experts. Dans notre cas, nous avons choisi de nous limiter à 4 chirurgiens d’expérience de notre établissement, étant donné que notre étude est vouée à un usage interne. Le questionnaire pourra alors être communiqué à un panel de chirurgiens (objectif : 50), de tout niveau d’expérience. Le traitement statistique se fera avec la méthode des moindres carrés, sur le logiciel R, avec laquelle nous obtiendront une courbe de régression, courbe établissant le lien entre expérience et score au TCS. Résultats : Le résultat espéré correspond à une courbe dont l’étendu des scores sont compris entre 38 et environ 80, et dont la croissance correspond à celle de la courbe d’apprentissage avec un plateau pour les X les plus grands. Discussion : Le temps impartit à la rédaction de ce mémoire ne nous a pas permis de pouvoir apporter une réponse à notre problématique. La courbe définissant l’évolution du score au TCS, selon les années de pratique, semble non- linéaire, croissante et complexe. Conclusion : L’expérience chirurgicale ne semble pas s’améliorer de manière constante et uniforme, mais c’est un processus bien plus complexe dont l’optimisation passe par une remise en question et l’innovation.

Introduction : Le système de santé français est inadapté aux problèmes de santé actuels. L’augmentation de l’espérance de vie, de la prévalence des pathologies chroniques, la place décisionnaire du patient, sont autant de défis qui nous oblige à repenser en profondeur notre système de soins. La création de parcours de soins est une adaptation des établissements sanitaires attendue dans le plan « Ma santé 2022 ». Méthode : à partir d’une étude qualitative, d’une approche par benchmarking, l’implication des professionnels et des retours de patient-traceur nous avons déployer des parcours de soins pour des patients atteints de cancer au sein d’un groupe hospitalier de l’agglomération Lilloise. Résultats : ce projet mené sur plusieurs mois a permis d’élaborer des outils et méthodologie de travail que vous pourrez adapter dans d’autres spécialités.

Des Infections Nosocomiales aux Infections Associées aux Soins, la prise de conscience de l’omniprésence du risque infectieux et de ses conséquences dans les trois secteurs de l’offre de soins (établissements de santé – établissements médico-sociaux – soins de ville) a conduit à de nombreuses évolutions réglementaires au cours de ces vingt dernières années. Alors que le management du risque infectieux semble bien en place dans le secteur hospitalier, il n’en est qu’à ses prémices dans le secteur médico-social. Pourtant, les exigences réglementaires se renforcent, notamment à travers le PROPIAS, et les établissements médico-sociaux doivent se doter des ressources nécessaires afin de prévenir le risque infectieux. Ce mémoire de fin d’études vise à comparer les organisations mises en place dans le secteur sanitaire et le secteur médico-social afin de proposer un modèle inspiré du secteur sanitaire. Ce modèle permettrait aux établissements médico-sociaux de répondre aux exigences qui leur incombent, en tenant compte de leurs ressources (à la fois matérielles et financières) et de leurs spécificités. Il ne faut toutefois pas perdre de vue la mission première de ces établissements qui est de proposer aux usagers accompagnés une prise en charge de vie globale, et non pas une prise en soins.

Les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) rencontrent de plus en plus de difficultés à recruter car les conditions de travail sont décrites comme difficiles par les salariés. Ce mémoire de fin d’étude traite de la Qualité de Vie au Travail en EHPAD. Le but est de comprendre la démarche afin de pouvoir l’améliorer et la pérenniser au sein de ces structures. L’enquête a été menée auprès de Directions d’EHPAD pour analyser leur perception du concept et la mise en oeuvre de la démarche. La démarche n’est pas cadrée dans ces structures, il est essentiel que celle-ci soit améliorée et pérenne dans le temps pour la Qualité de Vie des travailleurs et pour la performance de l’établissement. Les lectures faites dans le cadre du mémoire et les échanges auprès de la Direction d’EHPAD permettent de proposer des solutions pour répondre à la problématique.