Plusieurs recherches tendent à démontrer les apports positifs de l'utilisation du baby signes, outil de communication visuogestuel, sur le développement langagier de l'enfant. Cependant, il n'existe pas d'études analysant son impact du côté du parent. Le but de notre travail est donc de mettre en évidence une modification du langage adressé à l'enfant (LAE) suite à l'utilisation des signes. Pour ce faire, nous avons analysé les interactions entre deux dyades mère-enfant filmées avant et après la formation, autour de différentes situations de la vie quotidienne (jeux, change, repas). Un entretien a également été réalisé avec le parent formé au terme des enregistrements vidéos. Les données recueillies suggèrent l'existence de modifications dans le LAE pouvant être imputées à l'utilisation du baby signes. Il semblerait donc que l'utilisation du baby signes ait eu un impact sur le LAE à l'échelle des deux familles présentées. Une étude sur une plus large population sera nécessaire afin de confirmer et généraliser les résultats obtenus.

Pour répondre aux enjeux du vieillissement de la population et au souhait de rester chez soi le plus longtemps possible, il est essentiel de mettre en place une coordination interprofessionnelle. De même, l’amélioration de la prise en charge globale, sanitaire et sociale, et du parcours de vie des personnes âgées dépendantes à domicile nécessite de renforcer la cohérence et la continuité entre les interventions. Une importante transformation nationale impulse également cette volonté de sanitarisation du social : l’englobement de l’ANESM par la HAS. Pour optimiser la coordination sur le terrain, des dispositifs et outils au service des intervenants professionnels à domicile sont nécessaires. Au niveau des dispositifs nous retrouvons les réseaux de santé, CLIC, MAIA, PTA et PAERPA. La solution idéale pour une bonne lisibilité de l’offre étant une réflexion sur leur fusion. Une attention particulière a ensuite été portée ces dernières années sur l’émergence du numérique, avec la création de nouveaux outils de coordination : téléconsultation, réseaux sociaux professionnels et systèmes d’informations partagés. Ces outils, prometteurs et encourageants, posent toutefois des questions sur la confidentialité des données et le partage d’informations à caractère personnel au regard de l’éthique et de la déontologie.

L’intelligence artificielle est de plus en plus présente dans nos vies, mais également dans le monde de la santé. Mais qu’est-ce que l’intelligence artificielle, comment fonctionne-t-elle ? Quels sont ses apports en imagerie médicale et notamment en diagnostic ? L’intelligence artificielle apporte dès à présent une plus-value à l’imagerie médicale, notamment grâce à l’amélioration de la qualité d’image et aux outils d’aide au diagnostic. L’exploitation des données du Big- Data par le moyen de l’apprentissage automatique et l’apprentissage profond permettent l’élaboration d’outils de plus en plus précis et perfectionnés. L’objectif de l’intelligence artificielle n’est pour le moment pas de remplacer l’Homme mais de l’augmenter. Son développement ne doit pas se réaliser de manière anarchique, et nécessite un cadre légal. Aide au diagnostic, traitement automatique des données, autonomisation des procédures, standardisation intra et interopérateur sont des enjeux de premier ordre pour l’IA.

Le contexte réglementaire et sociétal conduit les EHPAD à s’adapter à de nouvelles exigences : continuité de l’accompagnement, ouverture vers l’extérieur, etc. Face à ce constat, l’investissement dans un système d’information efficient et partagé par tous apparaît comme un élément essentiel et indissociable de tout projet d’établissement. L’objectif de ce mémoire était de réfléchir in fine aux dysfonctionnements d’usage du S.I dans la gestion managériale d’un EHPAD. Des entretiens semi-directifs ont été menés, soulevant ainsi les limites et les faiblesses du S.I. Les directeurs se voient confrontés à de nombreuses difficultés en termes de sécurité, d’interopérabilité, d’ergonomie, de financement et d’accompagnement. Ce travail a permis de poser les bases des actions à mettre en place au sein des structures même si les réponses qui seront apportées dans l’avenir par les acteurs institutionnels restent déterminantes.

De nombreux métiers font face aux stéréotypes qu’ils renvoient. Le domaine du management a pendant longtemps était dominé par l’image masculine. Cependant, beaucoup de femmes travaillent dans le domaine du management de la qualité. Alors que les débats actuels dénoncent une non-parité de représentation des hommes et des femmes dans les sphères dirigeantes des entreprises : comment se fait-il que le management de la qualité soit composé de femmes ? Cela refléterait-il un changement des modes de management basée sur la différenciation des sexes ? La mise en place d’entretiens semi-directifs a permis de constater que les compétences à l’œuvre dans le management de la qualité sont des compétences inscrites dans l’identité féminine acquise par les femmes lors du processus de socialisation. Plus loin, l’image de la mère semble alors être porté au premier plan dans ces nouveaux modes de management. Cette différenciation des compétences entre hommes et femmes est alors perçue comme naturelle pour les agents sociaux. Ce qui a pour conséquence de renforcer l’imposition des stéréotypes et de conserver la domination des hommes sur les femmes.

L’amélioration continue de la qualité est une démarche instaurée dans les établissements de santé depuis la fin du XXème à travers notamment la procédure de certification. Elle a pour objectif d’accroitre la satisfaction des patients ainsi que d’assurer l’efficacité et la performance de l’établissement. La mise en place et la réussite d’une telle démarche nécessite l’implication de tous les professionnels. Le bloc opératoire est au centre du plateau technique d’un établissement de santé. Pour la direction, il représente un challenge organisationnel de par la complexité de sa gestion et les risques potentiels qu’il peut générer. Ainsi, dans un tel secteur, le déploiement d’une démarche qualité est indispensable. A cet effet, il est important d’identifier les facteurs permettant l’augmentation de l’implication des professionnels de santé suivant leur catégorie socio-professionnelle dans la démarche qualité au bloc opératoire. Afin de répondre à cette exigence, il est abordé dans un premier temps, le concept d’implication au travail et l’organisation pour comprendre comment l’augmenter. Ensuite, il s’agit de présenter la démarche qualité et le bloc opératoire pour expliquer l’importance du déploiement de cette démarche au bloc opératoire. De plus, il convient d’analyser et d’identifier les freins et les facteurs permettant l’augmentation de l’implication des professionnels dans la démarche qualité. Pour finir, il est de rigueur de confronter la théorie avec la pratique, en analysant l’implication des professionnels suivant leur catégorie socio-professionnelle, du bloc opératoire de la Polyclinique du Parc de Cholet.

Le développement langagier des enfants bilingues est différent de celui des enfants monolingues. De ce fait, les Troubles du Développement du Langage sont souvent sur ou sous-diagnostiqués chez les enfants bilingues. Pour améliorer l’évaluation du langage chez ces enfants, de nombreux auteurs cherchent à qualifier et à quantifier l’impact du bilinguisme dans différents domaines langagiers. En ce sens, ce mémoire apporte des données complémentaires sur les différences entre les enfants bilingues et monolingues français de niveau élémentaire dans les domaines phonologique, lexical et morphologique en réception et en expression. Les groupes ont été comparés à âge puis à niveau langagier équivalents. Aucun impact du bilinguisme sur les épreuves de phonologie ne ressort. Le lexique réceptif des enfants bilingues est équivalent à celui des monolingues. Ce résultat est inattendu car les personnes bilingues ont souvent moins de vocabulaire que leurs pairs monolingues. Cela pourrait s’expliquer par la forte proportion d’exposition au français des enfants bilingues rencontrés. Néanmoins, les performances sur le lexique expressif sont inférieures chez les enfants bilingues. Ceci est en faveur de l’existence d’un écart réception-expression sur les tâches de lexique. Parmi les épreuves de morphologie en production, seule une épreuve est moins bien réussie par les enfants bilingues par rapport aux enfants monolingues. C’est celle faisant intervenir des compétences lexicales expressives. Certains facteurs, tels que le temps d’exposition aux langues testées ainsi que la proximité typologique des langues en contact, semblent pouvoir influencer les performances des enfants bilingues. Ces données pourront être explorées dans des travaux futurs.

Les troubles de l’oralité alimentaire, que leur origine soit sensorielle, organique ou psycho-comportementale, risquent d’entrainer une cascade dysfonctionnelle s’ils ne sont pas pris en charge suffisamment tôt. Dans ce contexte, une intervention précoce et indirecte s’adressant aux parents semble particulièrement appropriée. En effet, ces derniers sont les acteurs principaux du développement de leur enfant. Une réponse possible à cette problématique réside dans les programmes d’intervention en orthophonie développés depuis 1975 au Canada, mais encore quasiment inexistants en France. L’objectif de ce mémoire est de proposer une adaptation d’un programme d’intervention au domaine de l’oralité, sous forme de groupes thérapeutiques de parents. Pour construire notre programme, nous nous sommes appuyés sur les interventions proposées par le centre Hanen, référent en la matière, et sur deux mémoires d’orthophonie récemment publiés en France. Des experts dans le domaine de l’oralité ont été consultés et ont apporté leur regard critique pluridisciplinaire sur le projet. L’intégralité du programme a pu être construite, dans son déroulement et son contenu, prévoyant le nombre de sessions, leur durée, les thématiques abordées, les mises en action envisagées, les informations présentées et les missions confiées aux parents à l’issue de la session. Vingt-cinq fiches ont été réalisées, qui pourront être distribuées aux participants. Mais le programme n’a pas encore été testé et la question des outils d’évaluation à utiliser pour prouver son efficacité reste en suspens. Il présente néanmoins l’intérêt de proposer une approche novatrice dans un domaine de l’orthophonie qui préoccupe de plus en plus les professionnels.

Les enfants pris en charge en orthophonie peuvent présenter des signes d’immaturité psychoaffective. Cette réalité clinique ne répond pas à une définition précise dans la nosographie actuelle. La littérature décrit l’immaturité affective comme un ensemble d’attitudes inadaptées et correspondant à un âge inférieur au sien. Des difficultés de maturation affective dans le développement de l’enfant peuvent entraîner des contraintes pour l’apprentissage et l’ouverture au monde, entravant la communication. L’orthophoniste est amené à appréhender ces facteurs psycho-affectifs dans sa prise en charge thérapeutique. Il est important pour le thérapeute de pouvoir déceler cette immaturité précocement, lors du bilan orthophonique. Notre objectif est d’abord de préciser la notion d’immaturité psycho-affective, avec un éclairage théorique. Ce travail vise ensuite à mieux connaître les connaissances et les attitudes professionnelles des orthophonistes confrontés à des enfants présentant ces signes d’immaturité affective. Nous avons réalisé un questionnaire envoyé sur une plateforme de réseaux sociaux exclusivement dédiée aux orthophonistes. 460 orthophonistes ont répondu. Les orthophonistes ont exprimé leur intérêt pour le sujet et ont montré une bonne connaissance des traits cliniques liés à l’immaturité psycho-affective. Ils ont apporté leurs témoignages de terrain à notre éclairage théorique. Ce travail est un préalable à la création d’un outil d’identification de l’immaturité psycho-affective lors du bilan orthophonique pour des enfants entre quatre et douze ans, les orthophonistes ayant souligné l’intérêt d’avoir cet outil à leur disposition.

La synesthésie graphème-couleur consiste en des associations involontaires, arbitraires, idiosyncrasiques et constantes de lettres et/ou de chiffres avec des couleurs. Il s'agit de la forme de synesthésie la plus répandue. De nombreuses méthodes d'apprentissage ou de rééducation du langage écrit mettent en jeu des associations graphème-couleur et celles-ci peuvent être incongruentes avec celles des enfants synesthètes. Nous étudions alors l'hypothèse d'un lien entre la synesthésie graphème-couleur et des difficultés d'apprentissage du langage écrit. Pour cela, nous cherchons à déterminer la prévalence d'enfants synesthètes parmi la patientèle des orthophonistes et la comparons avec la population générale. Nos résultats suggèrent une proportion de synesthètes similaire dans ces deux populations. De plus, les orthophonistes rencontrés lors des passations ne font part d'aucune difficulté relative aux associations de graphèmes et de couleurs. Les enfants synesthètes ne seraient donc pas gênés dans leurs apprentissages par leur synesthésie. Plusieurs facteurs et biais pourraient expliquer les résultats et observations mis à jour dans cette étude, et nous n'excluons pas la possibilité d'une gêne chez certains de ces enfants. Il est donc pertinent de sensibiliser les orthophonistes à ce phénomène afin de leur permettre d'adapter au mieux leur prise en charge.