Grand public, perception, méthodes et difficultés de recrutement dans les essais cliniques. Aujourd’hui, il semblerait que la recherche clinique est en pleine expansion et commence à être délocaliser dans les pays émergents suite à des procédures administratives moins contraignantes, et une meilleure vitesse de recrutement. Une moyenne de 80% des études seraient prolonger à cause de l’inefficacité du recrutement, il est donc essentiel de s’intéresser à la perception du grand public dans les pays industrialisés concernant la recherche clinique. Premièrement, une revue systématique de littérature va nous amener à déterminer et à comprendre cette perception, puis une enquête en ligne à destination de la population Française permettra d’évaluer si leur perception suit la tendance Nord- Américaine, Européenne et Asiatique. Quel que soit la région du monde, la perception relative à la recherche clinique est positive puisqu’elle est reconnue comme étant essentielle pour l’amélioration des soins et du système de santé en général. La perception relative à la participation aux essais cliniques semble diviser la population, mais le manque de connaissances associé à la recherche clinique reste la barrière principale. Malgré les éléments de réponse apportés dans ce mémoire, les problèmes de recrutement dans les essais cliniques semblent être le résultat de multiples raisons, dont certaines restent encore à élucider.

L’un des secteurs de préoccupation des plus importants pour les Français est la santé. Cette santé passe par une offre de soin adaptée aux besoins d’une population vieillissante. Malgré une augmentation significative du nombre de médecins, certains secteurs ne parviennent pas à pourvoir les besoins de la population. Certaines régions Française sont notamment touchées de manière plus importante par la désertification médicale. Les dernières innovations technologiques permettent désormais un transfert rapide de données nécessaire à l’établissement d’un diagnostic (analyses biologiques, imagerie médicale). Il est alors possible d’envisager un diagnostic à distance, voire une expertise pour un confrère, cette pratique s’appelle la télémédecine. L’objectif de ce mémoire est de faire un état des lieux des facteurs freinant et pouvant accélérer cette pratique en France. Les principaux domaines étudiés sont ceux de la réglementation, les données macro-économiques nécessaires à un investissement à long terme. J’ai également étudié les modes de financement de cette pratique. De ces constats j’ai effectué une analyse du marché de la télémédecine ainsi que les modifications nécessaires au système actuel pour permettre son développement. J’ai également exposé le cas d’une application de la télémédecine qui permet d’apporter une continuité des soins optimale pour les patients : le réseau Telurge.

Dans un contexte de vieillissement de la population, notre système de santé évolue et la connaissance des spécificités du sujet âgé s'avère primordiale pour adapter le parcours de soin. L'intérêt de ce mémoire porte sur les caractéristiques du patient âgé de 75 ans ou plus, dans le cadre d'un apprentissage complexe, celui de la voix oro-oesophagienne post-laryngectomie totale. A travers une consultation de dossiers de patients laryngectomisés totaux suivis dans un centre de rééducation, nous avons cherché à comparer les données de la littérature à celles issues de la pratique clinique. Nous avons émis l'hypothèse que la présence de modifications physiologiques, physiques, cognitives et/ou psychosociales pourrait limiter l'efficacité de la prise en charge de la voix oro-oesophagienne. Les résultats obtenus n'ont pas permis de vérifier cette hypothèse ni de dresser un profil de la personne âgée, du fait de l'influence de nombreux facteurs individuels et de la taille de l'échantillon analysé (onze dossiers). Bien que certains critères, particulièrement ceux d'un vieillissement pathologique (la dégradation de l'état général, le diagnostic d'une maladie neuro-dégénérative) puissent entraver l'obtention d'une voix de substitution, cette hétérogénéité des profils et des résultats obtenus confirme l'importance de l'adaptation du projet de soin aux compétences et aux besoins du patient.

Ce travail de mémoire de fin de deuxième année de Master Ingénierie de la Santé parcours Ergonomie Santé Développement traite des intervenants du domicile en faveur du maintien au domicile des personnes âgées dépendantes. Se basant sur une intervention ergonomique au sein d’une Association de Service à la Personne, la thématique choisie aborde un point de vue différent des conditions de travail des intervenants du domicile et sort des débats classiques sur les contraintes physiques et psychologiques de ces métiers. Il a été ici développer les liens entre le modèle économique du maintien au domicile des personnes âgées dépendantes et la temporalité des activités qui en découlent.

La réhabilitation des sites et sols pollués est une préoccupation récente à l’échelle de l’Union européenne. En effet, le sol a longtemps été considéré comme une ressource inépuisable qui ne souffrait pas de la pollution de nos sociétés modernes. Cette prise de conscience tardive sur la nécessité de préserver les sols a engendré un nombre important de sites et sols pollués qui doivent être assainis dans le but de protéger la santé humaine et les écosystèmes, et ainsi permettre la réaffectation des terrains. L’objet du mémoire est d’analyser les instruments de gestions développés dans le cadre de cette problématique avec une attention particulière accordée sur l’environnement local témoin (ELT). En effet, nous avons pu constater à travers l’élaboration de ce travail que les instruments de gestion en sites et sols pollués, tels que les valeurs réglementaires de gestion, les bases de données, sont relativement efficaces mais peu spécifiques dans la mesure où ces valeurs ont été élaborées pour l’ensemble du territoire. Contrairement à l’ELT qui veut être plus spécifique et répondre à une problématique au cas par cas. Ce constat nous a permis de conclure qu’il est nécessaire de mettre en place une approche multifonctionnel combinant des instruments privés et publics pour permettre une meilleure gestion du risque. De plus, l’élaboration de cet outil permettra de concentrer nos efforts sur les sols “propres” afin de préserver ces derniers dans une approche de développement durable.

De nos jours, les connaissances dans la santé ne font que s’améliorer. Toutefois, il apparait que la recherche clinique ainsi que les phases pré-cliniques étudient surtout le sexe masculin. Nous savons tous que les femmes et les hommes ne sont pas égaux quant à leur physiologie, au développement de maladies, aux réponses aux médicaments… Il existe de réelles différences entre les deux sexes, dont tout professionnel de santé doit avoir connaissance et dont le grand public doit être conscient. La santé des femmes – du diagnostic aux traitements des pathologies en passant par leur prise en charge – peut sembler négligée par rapport à celle des hommes. La question est de savoir si ces pratiques peuvent empêcher les femmes d’accéder aux meilleurs soins. Des recommandations émises par les scientifiques et les politiques sont, au fil des années, mises en place pour encourager l’inclusion des femmes. La prise en compte des sexes dès la conception de la recherche jusqu’aux analyses des données et la publication des résultats semble désormais indispensable.

Le métier de soignant en EHPAD est un métier basé sur le relationnel et sur l’humain. Leur profession, essentielle au bon fonctionnement des EHPAD, est néanmoins soumise au stress et au mal-être. Les cadences sont soutenues et la charge de travail importante. En cause, l’augmentation de la dépendance des personnes accueillies et le nombre croissant de celles-ci. Les difficultés rencontrées par les soignants peuvent alors entraîner des troubles psychiques mais aussi physiques qu’on appelle « troubles musculosquelettiques ». Il convient alors pour le manager en EHPAD, de veiller à assurer aux équipes une bonne qualité de vie au travail et de lutter contre ces troubles qui touchent ses collaborateurs. Plusieurs hypothèses ont ainsi été formulées pour tenter de comprendre les causes de survenue des troubles musculosquelettiques. Une étude a ensuite été menée auprès de cadres et de soignants exerçant en EHPAD et a permis de répondre à ces hypothèses concernant un manque de matériel ou de formation. Les réponses ont mis en lumière la pénibilité effective des soignants mais sont allées à l’encontre des hypothèses formulées. De quels leviers, le manager en EHPAD, dispose t-il alors, pour pallier les risques de troubles musculosquelettiques dans sa structure ?

Le patient sain ou malade est un acteur majeur et volontaire dans sa prise en charge quand il participe à un essai clinique. Dans un contexte où la concurrence est bien présente, les établissements de santé français sont encouragés à développer de plus en plus cette activité. Cependant, les taux de participation sont faibles et l’adhésion des patients reste un enjeu principal en oncologie. De nombreux auteurs se sont intéressés à la relation soignant-soigné, à l’opinion et à la motivation des patients vis-à-vis de la recherche clinique mais aucune étude n’a été trouvée quant au rôle de l’attaché de recherche clinique sur leur adhésion. Ceci fut la condition qui m’a poussée à réaliser mon enquête. METHODE : Il s’agissait d’une enquête d’opinion transversale par questionnaire conduite de mars à mai 2018, auprès de 105 patients adultes volontaires, participant et ne participant pas à un protocole de recherche. RESULTATS : En oncologie-hématologie, 89,47% des patients inclus versus 66,67% non inclus avaient déjà entendu parler de la recherche clinique. Seulement 52,63% des patients inclus connaissaient davantage ce domaine. Un peu plus de la moitié affirmait que l’attaché de recherche clinique a eu un rôle prépondérant sur leur choix de réponse pour participer à l’étude. En dehors de cette aire thérapeutique, la majorité des patients n’en n’avait jamais entendu parler et ont des avis très contrastés quant à un potentiel bénéfice attendu via les essais. CONCLUSION : Les résultats de l’enquête devraient inciter médecins, sponsors,… à promouvoir davantage la recherche clinique auprès des patients dans les établissements de santé. Un travail important de soutien et d’accompagnement sera à mettre en place tout au long du parcours de soins du patient.

En parallèle, comme autres formes de technologie, les médias sociaux évoluent constamment pour s'adapter à l'activité quotidienne. Les médias sociaux ont touché presque tous les secteurs et la santé ne constitue pas une exception. Suite à l'avancement de cette technologie, c’est sans aucun doute que l'utilisation des médias sociaux a affecté les services de santé, le comportement des patients et leur relation avec les médecins et transformé la communication entre les consommateurs et les organisations sur les platesformes en ligne. Aujourd'hui, les médias sociaux ne sont pas un instrument de marketing volontaire pour les entreprises en particulier pour la santé. Les médias sociaux ne sont pas seulement bénéfiques pour les patients qui acquièrent des informations liées à la santé, mais ils profitent également au secteur de la santé pour créer une image positive et offrir des services améliorés en fonction des besoins et des préférences des consommateurs. Ainsi, grâce à l'utilisation de données secondaires et primaires, ce mémoire de recherche présentera une évaluation détaillée des impacts des médias sociaux sur l'industrie de la santé, ses avantages et aussi les risques et les défis. L’analyse bibliographique sur le sujet à travers le monde et, comme étude de cas, une recherche de données qualitatives a été menée essentiellement en Arabie Saoudite.

Les maladies chroniques représentent une incroyable pandémie et sont à l’origine de dizaines de millions de décès chaque année dans le monde. En France comme dans d’autres pays développés, elles sont à elles seules responsables de la majorité de la croissance des dépenses de santé. Le marketing digital est considéré comme une solution face à une telle situation. Par conséquent les laboratoires pharmaceutiques ainsi que les industriels du dispositif médical ont reconsidéré leur stratégie en innovant dans des supports digitaux en vue de répondre aux défis des maladies chroniques. Ces innovations digitales participent à la création de valeur en faisant évoluer le secteur de la médecine vers une approche préventive et prédictive. Ce phénomène de digitalisation de la santé souligné par les technologies de l’e-santé ainsi que de l’essor de la m-santé s’est démocratisé. Objets connectés, applications mobiles, Big Data et intelligence artificielle participent à l’empowerment du patient et à la transformation de la santé