Les verres ionomères sont des matériaux de restauration de plus en plus utilisés aujourd’hui et notamment dans le domaine de l’odontologie pédiatrique. Au fil des années, différentes gammes sont apparues laissant un vaste choix au praticien. Concernant leurs indications, ils dépendent de plusieurs critères. Il faut savoir dans quelle situation chaque verre ionomère est utilisé en sachant que chaque catégorie possède ses propres propriétés physiques, mécaniques, chimiques et esthétiques. Il faut également tenir compte d’autres critères comme l’expérience du praticien, l’âge du patient, le risque carieux individuel, la localisation de la lésion carieuse et le temps résiduel de la dent sur l’arcade. Le but de la thèse est de connaître les caractéristiques de chaque catégorie de verre ionomère et d’établir des fiches pratiques dans le but d’aider les praticiens dans le choix des verres ionomères

A travers trois cas concrets, nous verrons comment l’éducation thérapeutique, l’accompagnement et les conseils peuvent être réalisés au comptoir par le pharmacien d’officine

Le cheveu est un signe de bonne santé, de beauté et de jeunesse, les perdre peut être difficilement vécu par le patient. L’alopécie ou chute de cheveux, est régulièrement rencontrée chez les patients, notamment au moment des changements de saison. Pourtant plusieurs formes d’alopécies existent, qu’elles soient cicatricielles ou non. De nombreux traitements sont utilisés de nos jours pour vaincre ces différentes formes d’alopécies. Il existe également des alopécies iatrogènes, donc liées aux médicaments. De nombreux médicaments en sont responsables, les anti-cancéreux notamment mais aussi d’autres médicaments plus courants. Une étude a été réalisée dans la population officinale pour évaluer les connaissances des équipes officinales sur la prise en charge des alopécies.

Ces dernières années, la prévalence des infarctus du myocarde n’a cessé d’augmenter. L’athérogénèse constitue l’un des principaux mécanismes de ces accidents cardiovasculaires. De nombreux facteurs de risque sont en cause et des outils comme le « SCORE » permettent d’évaluer ce risque à 10 ans. Afin d’éviter ce drame, des traitements d’urgence existent et des traitements en prévention et en post infarctus sont recommandés. Une réadaptation cardiaque est un traitement non médicamenteux permettant de réduire significativement le risque de rechute mais il n’est malheureusement pas assez prescrit et pas assez appliqué. De plus en plus d’équipes pluri professionnelles médicales collaborent ensemble afin de rendre les patients acteurs de leurs santé et de pouvoir gérer au mieux leur maladie au quotidien.

Les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) regroupent deux affections distinctes : la rectocolite ulcéro-hémorragique (RCH) et la maladie de Crohn (MC). Ces deux maladies ont tout à la fois des parentés et des différences, caractérisées par des lésions inflammatoires de l’intestin d’où une expression essentiellement digestive, principalement chez des individus adulte jeune. La gêne engendrée par les symptômes lors des poussées de la maladie, son caractère chronique, la nécessité de suivre un traitement prolongé soulèvent des inquiétudes chez le patient et son entourage. La personne atteinte de MICI se pose donc de nombreuses questions, s’interroge à propos des examens qu’elle doit subir, des traitements qu’elle doit prendre, des activités qu’elle peut mener. C’est pourquoi le pharmacien a un rôle primordial pour l’aider à comprendre sa maladie, l’accepter et maîtriser son traitement. En effet l’évolution favorable de la maladie et le confort de vie de la personne atteinte de MICI, dépendent grandement de la qualité de la relation établie entre le patient et le personnel de santé qui l’accompagne. Les biothérapies ont permis d’améliorer la prise en charge des MICI.

Le cannabis comporte en son sein une multitude de cannabinoïdes, dont le tétrahydrocannabinol et le cannabidiol, molécules faisant l’objet de nombreuses recherches. Alors que les patients présentant des formes récurrente-rémittente ou secondairement progressive de sclérose en plaques peuvent être soulagés par des traitements immunomodulateurs, les patients ayant d’autres formes comme la primaire progressive ne peuvent bénéficier à ce jour que des traitements symptomatiques. Les cannabinoïdes ont montré des résultats encourageants dans la prise en charge de cette maladie, ainsi ils pourraient devenir une alternative intéressante aux traitements actuels dans le cadre de cette maladie.

La maladie veineuse chronique est définie comme une anomalie anatomique ou physiologique du retour veineux provoquant des symptômes et/ou des signes cliniques nécessitant un diagnostic et/ou éventuellement un traitement. Cette pathologie peut se manifester par des simples symptômes (jambes lourdes, douleurs, prurit) ou des signes cliniques allant des télangiectasies, aux ulcères veineux qui représentent le stade ultime de la maladie veineuse chronique. Face à cette pathologie qui touche plus de 18 millions de français, le pharmacien joue un rôle important dans la prévention primaire de la maladie veineuse chronique en informant les patients sur les conseils d’hygiène de vie et les éventuels dispositifs de compression existant sur le marché français. Lorsqu’une maladie veineuse chronique est déclarée, le pharmacien doit s’assurer de la bonne observance des patients par rapport à leurs traitements et leur apporter les bons conseils appropriés. De plus, le pharmacien doit également savoir répondre aux interrogations des patients quant à une éventuelle méthode interventionnelle (sclérothérapie, phlébectomie…)

Le psoriasis est une pathologie touchant 2 millions de personnes en France. Cette pathologie se déclenche à la faveur de plusieurs facteurs environnementaux ou génétiques. Les lésions inflammatoires font intervenir un mécanisme immunologique complexe. Ces lésions érythémato-squameuses peuvent être réduites par des traitements locaux ou systémiques. Les lésions sont inesthétiques et entrainent souvent une stigmatisation des patients dans tous les aspects de leur vie. Le pharmacien est un interlocuteur de choix pour atteindre les patients découragés ou en échec thérapeutique.

INTRODUCTION. Le pouvoir d’enfermement de la psychiatrie est remis en cause par la CDPH de l’ONU. Dans les débats sur son application, l’enfermement est considéré entre liberté, santé et dangerosité. Ils font apparaître une scission entre usagers et professionnels. La mise en application de la CDPH reste un sujet de recherche peu étudié. MÉTHODE. Nous avons d’abord conduit une étude épistémologique de l’enfermement psychiatrique via une analyse bibliométrique des réseaux des termes MeSH des publications scientifiques portant sur l’internement d’un malade mental. Ensuite, nous avons mené une étude portant sur 3506 mesures de soins psychiatriques sur décision du représentant de l’État dans 16 départements français entre 2012 et 2016 - données provenant du Centre Collaborateur de l’OMS de Lille. Pour évaluer l’applicabilité de l’article 14 de la CDPH, nous avons testé l’hypothèse de la loi épidémiologique, analysé les liens entre taux d’internement et criminalité et réalisé une analyse lexicale de questionnaires de personnes internées. Enfin, nous avons discuté l’enfermement et l’articulation avec les concepts connexes sur le modèle cybernétique. RÉSULTATS. Nous avons pu mettre en évidence que l’épistémologie de l’internement repose sur une dialectique entre les notions de liberté, santé, et dangerosité. Notre analyse a trouvé une corrélation entre internement et criminalité invalidant l’hypothèse de la loi épidémiologique (p<.001). L’analyse en réseau montre une corrélation plus forte avec les délits sur les biens que sur les personnes. L’internement varie avec la superficie des zones d’intervention. L’analyse de discours ne montre pas de dysfonctionnement du rôle des représentants de l’État mais interroge les motifs de mesure. Nous avons construit une modélisation de différentes régulations possibles par la psychiatrie des comportements sociaux. DISCUSSION. La réduction des pratiques d’enfermement est fréquemment abordée par la littérature scientifique sous l’angle éthique. En interrogeant la légitimité de l’enfermement, la CDPH de l’ONU transforme l’éthique de l’enfermement en une métaphysique, interrogeant l’épistémologie de la discipline. Les caractéristiques de la psychiatrie ne correspondent pas au rôle qui lui est demandé, occasionnant un nombre important de violations des droits humains. Des modèles plus efficients de régulation peuvent être mis en place en utilisant les modèles des droits humains tels que le handicap psychosocial ou le rétablissement en santé mentale.

L'insuffisance rénale aiguë liée au Cisplatine (IRA-C) est un effet indésirable grave qui concerne près d'un tiers des patients exposés, et ce malgré toutes les précautions actuellement recommandées. L'objectif principal de ce travail est de rechercher de potentielles méthodes de prévention de cet effet indésirable. Méthodes. Nous avons recherché sur Pubmed, Embase et Web of Science, entre le 1er Janvier 1978 et le 1er Janvier 2018, tout type d'étude sans restriction de langue, ayant eu pour objet une méthode de prévention de l'IRA-C chez l'adulte recevant au moins une cure de Cisplatine. Le critère de jugement principal est l'insuffisance rénale aiguë, telle que définie par la classification AKI-KDIGO de 2012. En cas d'hétérogénéité trop importante entre les études, les résultats ont été exprimés sous la forme d'une revue narrative de la littérature. Lorsque les données l'ont permis, nous avons réalisé une méta-analyse à effet aléatoire, dont les résultats sont exprimés sous la forme d'odds ratios et d'intervalle de confiance à 95%. L'hétérogénéité entre les études a été quantifiée (I2) et des méta-régressions ont été réalisées pour étudier les potentielles sources d'hétérogénéité. Cette étude est enregistrée dans PROSPERO, CRD42018090612. Résultats. Parmi les 4520 études éligibles, 51 articles remplissant les critères d'inclusion ont été incorporées dans la revue, correspondant à 21 méthodes de prévention différentes. Une méta-analyse a pu être réalisée à partir de 15 études observationnelles s'intéressant à la co-administration de magnésium (1841 patients), avec la mise en évidence d'un effet très significatif sur la prévention de l'IRA-C, tous grades confondus (OR=0.24, [0.19-0.32], I2 =0.0%). Des résultats similaires sont retrouvés pour les IRA-C de grades 2 et 3 (OR=0.22, [0.14-0.33], I2 =0.0% and OR=0.25, [0.08-0.76], I2 =0.0%, respectivement). Conclusion. Alors qu'une méthode de prévention n'a fait état jusque-là d'une efficacité indiscutable, nos résultats mettent en lumière le potentiel intérêt d'une supplémentation en magnésium afin de prévenir la néphrotoxicité aiguë du Cisplatine.