La promotion de l'allaitement maternel est une action majeure de santé publique, dans laquelle le pharmacien d'officine joue un rôle primordial du fait de sa compétence et de sa proximité avec les patients. Or, la formation initiale des officinaux sur l’allaitement n'a été approfondie que très récemment. Cependant, le conseil en allaitement nécessite des connaissances techniques et théoriques très précises. Cette thèse a pour but de fournir aux professionnels officinaux toutes les informations nécessaires pour pouvoir répondre aux attentes des futures mamans. Dans cette thèse nous verrons tout d'abord quels sont les rôles du pharmacien d'officine dans l'allaitement maternel, nous verrons ensuite comment peut être mis en place dans une officine un soutien à l'allaitement et pour finir comment travailler avec les autres professionnels de santé en créant un réseau autour de l'officine.

Dans le but d’améliorer la prise en charge des patients et victimes, la démarche qualité, et notamment la gestion des risques, ont pris de plus en plus d’importance au sein des structures utilisant des produits de santé ces dernières années. Reconnues récemment (décret n°2000-1316 du 26 décembre 2000), les PUI de SDIS évoluent progressivement vers le fonctionnement de PUI hospitalières tout en gardant les spécificités liées à leurs missions. Bien qu’une démarche d’amélioration continue de la qualité soit enclenchée au sein de ces PUI, il n’existe actuellement aucun référentiel de management de la qualité, ni outils d’auto-évaluation adaptés à leurs fonctionnements. L’objectif de ce travail a été, tout d’abord d’élaborer un outil d’auto-évaluation du système qualité du circuit des produits de santé, adapté au fonctionnement de ces PUI. Puis, cet outil a été testé au sein des 5 PUI de SDIS de la zone de défense Nord, afin d’établir un état des lieux du système qualité du circuit des produits de santé de ces structures, et d’évaluer l’application de l’outil.

Le cancer de la prostate est en terme de fréquence, chez l’homme, le deuxième cancer au niveau mondial et le premier en France. Il représente la 5e cause de décès par cancer chez les hommes dans le monde et la 3e cause en France. Dans l’histoire naturelle de la maladie, lorsqu’il n’est pas éradiqué au stade local, le cancer évolue au stade métastatique puis, métastatique résistant à la castration. A ce stade, la prise en charge inclue le docétaxel, molécule historique, mais aussi de nouvelles thérapeutiques plus récentes, telles que les hormonothérapies de deuxième génération, le sipuleucel-T et le Radium-223. Ce dernier, malgré une efficacité démontrée et un très bon profil de tolérance, n’est actuellement pas remboursé en France. De plus, dans un contexte où l’enjeu majeur est de trouver la séquence thérapeutique optimale, la place du Radium-223 nécessite d’être précisée. Pour répondre à ce besoin, de nombreux essais sont en cours et la médecine personnalisée semble également être un élément de réponse pour le choix du traitement chez les patients CPRCm.

La spiruline ou Spirulina platensis, appartient à la famille des cyanobactéries filamenteuses ou microalgues bleu-vert. Cette cyanobactérie existe sur Terre depuis plus de trois milliards d’années et est vraisemblablement le microorganisme le plus ancien de la planète. Elle est considérée depuis des années comme un complément alimentaire naturel, sain et efficace par un grand nombre de personnes convaincues par les résultats obtenus à la suite d’une cure, l’utilisation de la spiruline remonte effectivement depuis la nuit des temps. Outre le titre de complément alimentaire, la spiruline possède plusieurs vertus thérapeutiques qui ont fait l’objet de nombreuses études scientifiques, avec souvent des résultats satisfaisants et concluants. L’utilisation majeure de cette algue dans les pays sous-développés comme Madagascar est son implication pour combattre la malnutrition qui est un handicap majeur qui paralyse le pays.

Parmi les anticoagulants oraux, les AVK restent les plus utilisés malgré une marge thérapeutique étroite, de nombreux facteurs de variabilité intra- et interpatients. Ces traitements sont à l’origine d’effets indésirables, le principal étant les hémorragies qui entraînent chaque année en France environ 17 000 hospitalisations et entre 4 000 à 5 000 décès. Les entretiens pharmaceutiques pour les patients sous AVK ont été mis en place en 2013. Leurs objectifs sont d’éduquer les patients en abordant avec eux différents points sur le traitement AVK, sur sa prise au quotidien, sur la gestion des effets indésirables ainsi que la conduite à tenir en cas de surdosage afin d’éviter un certain nombre d’hospitalisations et de décès et d’améliorer l’observance. Le bilan concernant ces entretiens est plutôt mitigé, en effet après avoir pris en compte l’avis de 20 pharmaciens d’officine, il en découle qu’ils sont utiles, intéressants, bénéfiques pour les patients et qu’ils renforcent l’observance de ces derniers vis-à-vis de leur traitement. Les pharmaciens pensent cependant que les moyens mis en oeuvre sont insuffisants et que la rémunération, l’optimisation du temps et la coopération avec les médecins sont les 3 principaux points à améliorer pour obtenir un résultat optimal de ces entretiens pharmaceutiques.

Le microbiote intestinal est l’ensemble des micro-organismes (bactéries, virus, champignons, archées) hébergés au sein du système digestif de l’hôte. Un déséquilibre, appelé dysbiose, peut survenir au cours de la vie suite à un changement d’alimentation ou d’environnement, un stress ou encore suite à une antibiothérapie. Les probiotiques, bactéries vivantes qui, ingérées en quantité suffisante vont avoir des effets bénéfiques sur l’homme, sont utilisés afin de pallier à une dysbiose. Ils suscitent à l’heure actuelle de plus en plus l’intérêt de la communauté scientifique qui étudie leur efficacité dans le cadre de diverses pathologies chez les adultes comme chez les enfants. Chez ces derniers, certaines souches de probiotiques ont d’ailleurs fait leurs preuves dans plusieurs indications telles que la diarrhée associée à la prise d’antibiotiques, la diarrhée à rotavirus, les coliques, la constipation ou encore la dermatite atopique. Cependant, bien que les souches probiotiques aient globalement les mêmes effets sur le corps humain, à savoir le renforcement de la barrière intestinale ou encore la stimulation du système immunitaire intestinal essentiellement, chaque souche a son efficacité propre, ainsi chaque souche doit faire l’objet d’études afin de confirmer son intérêt dans une indication donnée.

Les troubles de la déglutition, plus ou moins invalidants, sont nombreux à l’officine. La forme orale sèche étant la plus délivrée, certains patients et professionnels de santé peuvent être amenés à une adaptation de la forme galénique qui n’est pas sans conséquences. À l’aide d’une enquête réalisée à Lille et alentours, j’ai pu mettre en évidence l’importance du rôle de pharmacien dans l’adaptation de la forme galénique du médicament car celui-ci peut avoir des conséquences relativement graves pour le patient

Longtemps bafouée, l’information des personnes susceptibles de se prêter à la recherche clinique est aujourd’hui un principe éthique et juridique fondamental et obligatoire. Pour cause, cette information est essentielle à la personne pour qu’elle puisse rendre un consentement dit éclairé et s’engager dans la recherche en toute connaissance de cause. Délivrée dans un premier temps à l’oral au cours d’un entretien individuel avec l’investigateur ou la personne désignée par celui-ci, l’information est ensuite reprise dans un document écrit remis à la personne, appelé note d’information. Afin de remplir sa fonction et de répondre aux exigences qui lui sont fixées, la note d’information, élaborée par le promoteur, se doit d’être à la fois complète et compréhensible par les volontaires. Au travers de l’exemple de rédaction de la note d’information pour un essai clinique de phase II et de l’étude de la littérature à ce sujet, ce travail de thèse essaie de démontrer l’enjeu et le défi que l’élaboration d’un tel document représente. Les challenges pour parvenir à un document de qualité, complet, compréhensible, concis et pertinent sont nombreux mais les solutions ne manquent pas. Pour autant, la note d’information ne sera jamais un document parfait et fera toujours l’objet d’amélioration, d’adaptation et de remise en question en fonction de l’évolution de la société, des pratiques en recherche clinique et des exigences éthiques et réglementaires associées

Les probiotiques occupent un place de plus en plus importante dans l’activité du pharmacien d’officine. Parmi la vaste communauté des bactéries intestinales, les membres du genre bifidobactérium sont parmi les premières bactéries à coloniser le tractus gastro-intestinal humain. Plusieurs études ont démontré qu’elles exercent des effets bénéfiques sur la santé de l’hôte. Lorsqu’un déficit en bifides existe dans l’intestin de l’Homme, on retrouve des pathologies telles que la constipation, la diarrhée ou le syndrome de l’intestin irritable. Cette thèse démontrera l’intérêt de l’administration de bifidobactéries utilisés en tant que probiotiques pour soulager les symptômes de ces pathologies

Avec une augmentation constante de surpoids et d'obésité durant ces dernières années à l’île Maurice et dans le monde, de plus en plus de patients souhaitent des produits naturels pour soigner ces pathologies. L’évolution de nos modes de vie, de consommation et le développement des activités sédentaires entraînent une augmentation de personnes en surpoids ou obèses. La prise en charge doit être multidisciplinaire. Le pharmacien, professionnel de santé de proximité, a une place privilégiée pour pouvoir bien conseiller ces patients. Une bonne hygiène de vie, une alimentation équilibrée ainsi qu’une activité physique régulière reste la clé pour lutter contre la prise de poids