Depuis des siècles, l’hygiène de la langue fait partie intégrante des habitudes d’hygiène orale dans les pays d’Asie, d’Afrique ou encore d’Amérique du Sud. En Europe, la volonté de préservation des tissus durs et de soutien donne une place importante au brossage dentaire. Ces dernières années, le nettoyage de la langue se trouve mis en avant par la commercialisation de moyens mécaniques et chimiques spécifiques. À ce jour, il n’existe pas de consensus médical sur l’intérêt de brosser quotidiennement une langue d’apparence saine et les indications sont limitées à un cadre thérapeutique précis en présence d’une langue saburrale ou villeuse, et en cas d’halitose d’origine buccale. Néanmoins, les bienfaits de l’hygiène linguale dans la promotion de la santé sont rapportés par certains travaux. Des effets bénéfiques ont ainsi été décrits sur la gustation, l’appétit, la digestion, la respiration ou encore sur la forme générale. D’autres effets notables ont été relevés dans la prévention ou le traitement des maladies buccodentaires les plus couramment rencontrées au cabinet dentaire.

Les Médicaments Non Utilisés (MNU) sont à l’origine de quatre impacts : environnemental, médical, économique et social. En raison des différents enjeux que représentent ces MNU, nous avons cherché à évaluer les connaissances et le niveau de sensibilisation des pharmaciens d’officine en France. Cette enquête a été diffusée sous la forme d’un questionnaire dématérialisé. Elle a été publiée sur un réseau social à destination des pharmaciens d’officine, envoyée aux différents maîtres de stage du Nord-Pas de- Calais et diffusée sur un hébergeur pendant 3 mois. Afin d’établir les critères d’évaluation des connaissances, nous avons déterminé un système de notation s’inspirant des concours français. Les résultats de notre étude révèlent une faible connaissance des pharmaciens en termes de MNU. En effet, un pharmacien sur deux connait les principales classes de médicaments à récupérer lors de la délivrance d’un excédent de traitement. Nous avons cependant mis en évidence que les pharmaciens semblent fortement se mobiliser dans le retour des MNU. 80% d’entre eux sensibilisent leur équipe au réflexe Cyclamed et recommandent à leurs patients de retourner leurs médicaments à la fin de leur traitement. Ils souhaitent également renforcer le rôle du pharmacien d’officine sur la communication des problématiques liées aux MNU. Nous pourrions donc voir apparaître une évolution et une amélioration des champs d’actions du pharmacien, ancrées dans une démarche d’intégration des enjeux associés au développement durable et à la santé du patient. Il s’agirait également de développer des programmes d’actions et de faire évoluer la perception culturelle des industriels, du médecin et de la population, où une consommation de médicaments rime avec un mode de vie sain et normatif.

Depuis le 02/01/2012, les étudiants inscrits en 5e et 6e année des études odontologiques à la faculté de chirurgie dentaire de Lille peuvent faire le choix de terminer leur formation clinique au sein du service d’odontologie du Groupe Hospitalier du Havre (GHH). Ce service, né d’une collaboration entre le GHH, la communauté d’agglomération havraise (CODAH), la coordination des chirurgiens-dentistes libéraux du Havre, l’Université de Lille 2, le CHRU de Lille et la faculté de chirurgie dentaire de Lille, revêt un double objectif : 1/ élargir l’offre de soins dans un bassin de population où la démographie des chirurgiens dentistes et la dynamique d’installation sont insuffisantes, 2/ promouvoir sur ce territoire l’installation des étudiants ayant effectué une partie de leur formation dans cette structure. Cette étude avait pour objectifs de déterminer si ces praticiens s’étaient installés sur le territoire d’intérêt et de mieux comprendre ce qui conditionnait ces choix, afin de proposer des pistes d’évolution de cette collaboration, voire d’impliquer des acteurs complémentaires. Une enquête par entretien téléphonique comportant un volet quantitatif et un volet qualitatif a été menée au cours du 2e trimestre 2018. Parmi les 32 individus composant la population d’étude, 28 ont répondu à l’enquête. Les participants ont été 61,0% à déclarer exercer dans le territoire de la région Normandie au moment de l’étude et pour 43,5% dans le territoire de l’agglomération havraise. L’analyse des facteurs d’influence dans le choix du territoire d’exercice/d’installation a mis en évidence la prépondérance de la composante personnelle face à la composante professionnelle. Les résultats de l’enquête ont révélé une limite à l’exercice des jeunes praticiens sur le territoire de l’agglomération havraise du fait de difficultés grandissantes pour les praticiens les plus récemment formés à trouver un poste. Cette étude a également révélé des lacunes dans les connaissances des participants des aides à l’installation en vigueur à l’échelle locale et nationale ainsi que le peu d’effet apparent des mesures existantes d’aide à l’installation/l’exercice malgré une opinion favorable sur les mesures de nature incitative et de facilitation. A l’échelle locale, une mise en relation des chirurgiens dentistes installés et des futurs confrères ainsi qu’une réflexion sur la structuration des cabinets dentaires pourraient être envisagées. A l’échelle nationale, une meilleure communication sur les mesures existantes semble nécessaire.

Le pharmacien d’officine est un interlocuteur clé pour les chasseurs et leurs chiens pendant et en dehors de la période de chasse. Il doit encourager la vaccination dans le but d’éradiquer les pathologies auxquelles l’animal peut être exposé et ainsi assurer sa protection. Le pharmacien a un rôle de conseil dans la prévention et la prise en charge des pathologies des coussinets, des coups de chaleur et dans le choix de l’antiparasitaire interne et externe (selon l’âge, le poids, …). Il doit encourager le maintien de la forme physique de l’animal (choix de l’alimentation, activité physique). Il doit transmettre les différentes mesures à respecter pour éviter toute morsure de tiques chez le chien et l’homme (choix du vêtement, du répulsif, …). Le pharmacien participe à la constitution d’une trousse de secours pour que le chasseur puisse réagir rapidement face à une attaque du chien par des sangliers. Il doit également maîtriser les dernières recommandations de prise en charge thérapeutique des différentes maladies (maladie de Lyme). Il réorientera les chasseurs, les promeneurs et les animaux mordus par des tiques présentant des signes cliniques vers le médecin généraliste ou le vétérinaire. Les moyens de prévention pour limiter la transmission de la maladie d’Aujeszky, maladie retrouvée chez les suidés, mortelle chez le chien et trop peu connue du public, doivent être enseignés aux chasseurs.

L’impact des mesures de prévention bucco-dentaire est plus fort durant l’enfance. Par ailleurs, les personnes ayant des difficultés d’accès aux soins sont des publics à privilégier pour les actions de prévention et de promotion en santé. Nous avons donc voulu participer à l’éducation bucco-dentaire des enfants déficients visuels de l’ERDV de Loos. Nous avons ainsi évalué la présentation, la compréhension et la lisibilité de l’information contenue dans un livret pédagogique traitant de la prévention buccodentaire. Une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs a été réalisée auprès des enfants scolarisés en primaire à l’ERDV de Loos. L’étude a été menée selon les recommandations de la HAS sur l’élaboration d’un document écrit d’information à l’intention des patients et des usagers du système de santé. Douze entretiens ont eu lieu. De manière générale, le livret pédagogique a reçu un bon accueil de la part des enfants. Néanmoins, ceux-ci souhaitent quelques améliorations de forme. Cette étude permet donc d’envisager une diffusion du livret pédagogique à un public plus large de personnes déficientes visuelles après certaines modifications. Nous avons aussi évoqué la possibilité de faire créer un livre audio à partir de ce livret, par les collégiens de l’ERDV de Loos. Ce projet permettrait de rendre les enfants déficients visuels acteurs de leur santé bucco-dentaire.

Contexte : L’absence d’impact pronostique des paramètres de fonction longitudinale (TAPSE et SDTI) du ventricule droit (VD) en post-opératoire de chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle (CEC) associé à une évaluation quantitative de la fonction globale du VD difficile en échocardiographie transthoracique (ETT) 2 dimensions (2D) incitent à (i) évaluer la faisabilité d’un nouvel outil d’analyse de la fraction d’éjection du VD (FEVD) en 3 dimensions (3D); (ii) analyser l’évolution des différents paramètres de fonction VD longitudinaux et globaux en péri-opératoire de chirurgie cardiaque sous CEC et (iii) à analyser leur corrélation. Méthodes : Lors d’une étude monocentrique et prospective, une ETT 2D et 3D avec analyse complète de la morphologie du VD, des pressions pulmonaires et de la fonction longitudinale (TAPSE, SDTI, strain longitudinal de la paroi libre du VD) et globale du VD (IVA, RVMPI, Dp/Dtmax, FRS, FEVD en 3D, couplage ventriculo-artériel) était réalisée chez 52 patients opérés d’un remplacement valvulaire aortique sous CEC en pré-opératoire (J-1) et à 7 jours en post-opératoire (J7). L’étude de faisabilité de la 3D du VD comportait la réalisation d’une IRM cardiaque chez 18 patients en pré-opératoire. Résultats : l’acquisition 3D du volume VD était réalisable chez 94% des patients à J-1 et J7, avec (i) pour le VTDVD une excellente reproductibilité intra et inter-observateur et une corrélation positive forte à l’IRM (r²=0,65, p<0,0001 ; biais de -22 +/- 27 ml) et (ii) pour le VTSVD, une reproductibilité intra-observateur correcte mais une reproductibilité interobservateur insuffisante et une corrélation positive mais faible à l’IRM (r²=0,32, p=0,017 ; biais de -9 +/- 20 ml). Une altération systématique de tous les paramètres de fonction longitudinale du VD était retrouvée (p<0,0001). A l’inverse, les paramètres d’évaluation de la fonction globale du VD restaient stables, sauf l’indice de Tei et de l’IVA. Aucune corrélation pertinente (r²>0,3) n’était retrouvée que ce soit en pré ou en post-opératoire entre le TAPSE et tous les autres paramètres d’évaluation de la fonction ventriculaire droite longitudinale et globale. Conclusion : Le TAPSE ne semble pas être un bon paramètre d’évaluation de la fonction ventriculaire droite en péri-opératoire de chirurgie cardiaque sous CEC. L’évaluation du caractère pronostique de paramètres de fonction globale ; ie FEVD 3D et couplage ventriculoartériel (VD-AP), en post-opératoire de chirurgie cardiaque sous CEC semble prometteuse.

L’anxiété dentaire chez l’enfant pose un véritable problème quant à la prise en charge de celui-ci. Elle rend difficile la mise en place de soins par le chirurgien dentiste qui se retrouve souvent désemparé face à ces patients. L’environnement audiovisuel dans un cabinet dentaire joue un rôle impor- tant sur cette anxiété de l’enfant face aux soins dentaires. Les modifications et améliorations de cet environnement peuvent permettre de diminuer la sensation d’anxiété chez un enfant en divertissant son esprit auditivement et visuellement. De nos jours, les enfants grandissent dans un monde de plus en plus di- gital. Les nouvelles technologies apportent donc un vrai soutien et permet- tent d’agir plus facilement sur les enfants. L’usage de ces technologies par le chirurgien dentiste permet de rassurer et divertir efficacement les enfants. La réalité en simulation virtuelle est une nouvelle technologie en plein dé- veloppement qui trouve sa place dans de nombreux domaines, dont le do- maine médical et le domaine dentaire. En transportant l’utilisateur dans un environnement virtuel complet et à part, l’esprit devient entièrement occupé, permettant un divertissement le plus optimal possible. L’esprit n’étant plus focalisé sur la peur ou la douleur, l’anxiété de l’enfant est alors drastique- ment réduite.

Introduction : Suite aux attentats terroristes ayant touché la France, des formations au concept de damage control ont été dispensées aux professionnels de santé civils. Notre travail a pour but d'estimer la proportion de médecins exerçant au sein des services d'accueil des urgences intra-hospitalières publics et privés ayant un agrément, et/ou au SMUR et/ou en régulation SAMU du Nord-Pas-de-Calais (NPDC), formés à la prise en charge des victimes d'attentat par armes de guerre en 2018. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale à visée descriptive, multicentrique, au sein des services publics et privés des urgences intra-hospitalières avec un agrément, et/ou au SMUR et/ou en régulation SAMU du NPDC. L'étude s'est déroulée du 1er août au 15 octobre 2018. Résultats : Parmi les 235 participants à cette étude, 63% ont été formés aux procédures de damage control appliquées aux civils en cas d'attentat terroriste dont 89,1% ayant suivi la formation entre 2015 et 2018. Le souhait d'approfondir leurs connaissances liées au damage control a été manifesté par 91,1% des participants. Conclusion : Notre étude a montré un nombre insuffisant de médecins formés au damage control ainsi qu'une forte demande d'approfondissement des connaissances. Plusieurs axes pourraient être exploités afin d'optimiser la formation damage control tels que l'apprentissage à travers des simulations, l'enseignement du « SAFE MARCHE RYAN » et un approfondissement lié aux spécificités du damage control pédiatrique.

Les patients présentant un Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) rapportent fréquemment des douleurs aux niveaux des articulations temporo-mandibulaires (ATM) en lien avec le traitement par orthèse d’avancée mandibulaire (OAM). Il apparait que ces douleurs sont associées à la présence de dysfonctions de l’appareil manducateur (musculaires ou articulaires). Dans un premier temps, ce travail décrit l’anatomie de l’ATM, ses dysfonctionnements ainsi que les différents traitements. Puis un état des lieux des connaissances actuelles sur le SAHOS est réalisé comprenant l’épidémiologie, les comorbidités ainsi que les différents traitements. Enfin, le lecteur pourra retrouver une description approfondie des effets indésirables de l’OAM sur les éléments bucco-dentaires, sur les muscles masticateurs et sur les ATM.

À l'heure actuelle, l'auto-surveillance de la glycémie oblige nombreux diabétiques à prélever du sang via une piqûre au doigt, puis à utiliser des bandelettes de test et un appareil pour mesurer leur glycémie. Les progrès ont diminué les contraintes pour le patient mais cela n'est pas suffisant dans une pathologie comme le diabète qui touche plus d’une personne sur 20 dans le monde. Ces méthodes invasives ne sont généralement pas appréciées en raison de la douleur et des inconvénients associés à la piqûre. Le développement d'une technologie d’auto-surveillance de la glycémie non sanglante non invasive pourrait fournir aux millions de personnes atteintes de diabète une méthode alternative.