Le surpoids et l’obésité sont aujourd’hui considérés comme de véritables fléaux de santé publique. Aujourd’hui, un Français sur deux est en surpoids. Cependant, les risques liés au surpoids et à l’obésité sont nombreux. On peut énumérer une augmentation de risques des maladies cardiovasculaires, des problèmes articulaires, du diabète, de dépression ou des cancers de plusieurs types… C’est pour cela qu’au début des années 2000, a été mis en place le Plan National Nutrition Santé, qui a plusieurs objectifs dont la réduction du surpoids et de l’obésité, l’augmentation de l'activité physique à tous les âges, l’amélioration des pratiques alimentaires et les apports nutritionnels, notamment chez les populations à risques. En tant que professionnel de santé en première ligne face aux demandes des personnes souhaitant perdre du poids, le pharmacien d’officine se doit d’avoir les connaissances suffisantes afin d’orienter au mieux ces patients, de les aider dans leur prise en charge et ainsi faire partie intégrante du parcours de soin.

Le Low Level Laser Therapy est une technologie récente dont le champ d’application ne cesse d’augmenter. Son pouvoir bio-stimulant, anti-inflammatoire, cicatrisant et antalgique a suscité l’attention de nombreux chercheurs. L’objectif de ce travail était de démontrer l’intérêt de l’utilisation de LLLT dans le domaine de l’odontologie et de fournir une liste non exhaustive de ses indications. Il est principalement utilisé actuellement pour diminuer le temps de traitement orthodontique et en post–opératoires pour potentialiser la cicatrisation des plaies. En thérapie complémentaire ou seul, il a aujourd’hui sa place dans la pratique quotidienne du chirurgien dentiste.

Lors du retour au domicile des patients porteurs de PICC Line, le lien ville-hôpital est parfois désorganisé et les bonnes pratiques (BP) de manipulation du PICC ne sont pas respectées. A l’instar du médicament, il a été décidé de mettre en place une conciliation de sortie dédiée à ces patients et d’évaluer son impact. Une étude prospective, comparative et interventionnelle a été réalisée en Infectiologie et Endocrinologie. Elle était composée d’une période observationnelle (PO) puis interventionnelle (PI) avec la mise en place d’une éducation thérapeutique associée à une conciliation de sortie. Des questionnaires téléphoniques ont été réalisés auprès des patients, des PSAD/HAD et des IDE libéraux et plusieurs critères ont été évalués. 48 patients (24 par période) ont été inclus. Tous ont bénéficié d’un traitement antibiotique sur PICC lors du retour au domicile. Lors de la phase de conciliation, la conformité des ordonnances de sortie s’est significativement améliorée (PO:60%-PI:100%; p<0,001), les BP ont été optimisées (65%-89%; p<0,001) et la continuité des soins s’est améliorée selon le patient (71%-86%; p=0,005) et selon les PSAD (75%-100%; p<0,001). Elle n’a pas eu d’impact sur la collaboration IDE/PSAD. Tous les patients ont été très satisfaits de l’ETP permettant d’améliorer leurs connaissances (35,30%-93,85%; p<0,001). Le temps pharmaceutique total consacré était d’environ 2 heures par patient. Face à ces bons résultats et à la demande médicale, un poste de pharmacie clinique DM a été créé permettant de pérenniser cette activité. Nous souhaitons désormais déployer la conciliation et la diversifier à d’autres DM.

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui lorsqu'ils sont administrés dans des posologies adéquates, confèrent un avantage pour la santé de l'hôte. Ces bactéries ont montré leur efficacité en santé générale et notamment dans le maintien de l'équilibre du microbiote intestinal. La cavité buccale étant le deuxième écosystème le plus représenté de l'organisme, il semble nécessaire d'agir sur le maintien de l'équilibre microbien dans le cadre de pathologies infectieuses comme la maladie parodontale. Quand est-il de l'usage des probiotiques en parodontologie ? Quelles souches bactériennes sont principalement utilisées ? Par quels mécanismes d'action agissent-ils pour contribuer au maintien de la santé parodontale ? Cette revue de littérature a pour but d'informer les praticiens sur l'intérêt grandissant des probiotiques dans notre domaine d'activité et de comprendre les mécanismes d'actions par lesquels les probiotiques, en particulier L. reuteri, L. rhamnosus et B. animalis, agissent dans des modèles parodontaux in vitro.

Les Protéines riches en Proline (PRPs) constituent environ deux tiers des protéines totales sécrétées par les glandes parotides et les glandes submandibulaires. Ce sont des composants organiques majeurs de la salive. Plus d’une vingtaine de PRPs ont été identifiées dans la salive humaine, elles sont classées en trois groupes selon leur nature chimique et leurs charges caractéristiques qui leurs confèrent des propriétés acides, basiques ou glycosylées. Les PRPs acides lient le calcium à la surface des dents et jouent un rôle dans la stabilisation des sels de phosphate de calcium dans la salive. Ces PRPs vont intervenir dans la formation de la pellicule acquise au niveau de la surface dentaire. Il s'agit d'une couche protectrice protégeant la dent contre les agressions bactériennes. Les PRPs glycosylées agissent comme des lubrifiants et fixent les bactéries buccales, ce qui permet une diminution de la formation de caries. Récemment, leur rôle antiviral a été prouvé par leur liaison aux virus et plus particulièrement à une protéine du manteau du VIH-1. En ce qui concerne les PRPs basiques, aucun rôle spécifique n’a été identifié à part qu'elles ont une très forte capacité à fixer les tanins.

De nos jours, l’esthétique a pris une place importante dans la société, c’est pour cette raison que la dentisterie esthétique est en pleine essor. Une dyschromie de l’incisive centrale maxillaire va briser l’harmonie du sourire. C’est pourquoi il est important de comprendre l’étiologie de ces dyschromies car elles peuvent avoir un impact psychologique et social sur le patient. L’objectif de cette thèse est de présenter l’éclaircissement interne comme une solution de premier choix dans le cas d’une dyschromie de l’incisive centrale maxillaire pilier du sourire. Les différents agents éclaircissants, les étapes préliminaires à l’éclaircissement interne et les différentes techniques possibles seront décrites. Cependant il est primordial de respecter le protocole pour limiter les risques inhérent à cette thérapeutique. Cette thèse sera agrémentée de cas cliniques permettant d’illustrer l’efficacité de ce traitement.

La carie précoce de l’enfant fait partie des problèmes majeurs de santé publique surtout dans le département du Nord où sa prévalence est plus élevée que dans les autres départements. Cette pathologie engendre des répercussions sur la qualité de vie de l’enfant mais aussi des répercussions sur sa famille. Une constatation de surcharge de patients dans les établissements publics, les centres spécialisés ainsi que chez les pédodontistes exclusifs et les omnipraticiens orientés en odontologie pédiatrique a été relevée. Ceci serait dû au fait que certains omnipraticiens ne prendraient pas en charge les enfants porteurs de caries précoces ou les réorienteraient facilement vers les centres spécialisés et les spécialistes en odontologie pédiatrique. Cette thèse a pour finalité de connaître et de comprendre les difficultés rencontrées par les omnipraticiens vis à vis de la carie précoce de l’enfant à l’aide d’une étude. Le but est de pallier ces difficultés, pour qu’à terme, la prise en charge de cette pathologie soit améliorée et que les services hospitaliers ainsi que les pédodontistes exclusifs et les omnipraticiens orientés en odontologie pédiatrique soient moins saturés, et par conséquent les délais de prises en charge raccourcis.

L’utilisation des rayons X en radiodiagnostic dentaire permet de caractériser le chirurgien-dentiste comme étant un acteur du nucléaire. En cas d’utilisation incontrôlée, les rayons X sont susceptibles d’induire des effets néfastes sur l’organisme et la réglementation impose donc des dispositions de radioprotection à tout utilisateur. Ces dispositions doivent être prises en compte dès l’étape de conception des installations radiologiques. Si l’ensemble des points réglementaires liés à l’installation des appareils de radiodiagnostic en cabinet dentaire est contenu dans le Code de la santé publique et dans le Code du travail, les récentes évolutions publiées en 2018 demeurent méconnues de la plupart des chirurgiensdentistes désireux de créer un cabinet dentaire. Ce travail permet donc de faire le point sur la réglementation en vigueur en France en 2019 au sujet de l’installation des générateurs de rayons X en cabinet dentaire. La réglementation appliquée dans ce domaine à l’étranger est également étudiée afin de mettre en avant le besoin de simplification, de modernisation et d’harmonisation des procédures françaises.

De nos jours, l’importance de l’esthétique se fait de plus en plus présente au quotidien. Les magazines de beauté, les publicités prometteuses de jeunesse et la télévision forment une masse d’information et de suggestion susceptible de modifier le regard des consommateurs sur le monde et d’influencer leur choix. Cette société de consommation, très axée sur le paraitre, pousse à remettre fréquemment en question les besoins qu’ils soient matériels comme physiques. Le chirurgien-dentiste fait partie des acteurs jouant un rôle dans l’esthétique et voit son implication fortement sollicitée. Sa qualité de maître d’oeuvre lui exige un savoir régulièrement mis à jour dans les évolutions des techniques afin de pouvoir répondre au mieux aux demandes et exigences des patients. Mais à cela doit s’ajouter la prise de conscience de la place du sourire dans la société, comment il est perçu de nos jours en prenant en compte les influences extérieures (médias, publicités) et culturelles (telles que les effets de mode par exemple). Ainsi, le patient et le praticien doivent s’accorder sur leurs sensibilités propres et leurs représentations subjectives afin de concevoir un sourire idéal. L’étude réalisée ici découle de cette complexité, impliquant ainsi le ressenti qu’un patient et qu’un praticien accordent à une dentition satisfaisante. Nous chercherons à savoir quelle importance ces différences ont, ou s’il existe des similitudes dans l’appréciation d’un sourire jugé esthétique et quelles pourraient être les conséquences sur la relation de soin.

Les urgences odontologiques sont principalement représentées par les traumatismes, les pathologies infectieuses et les hémorragies. La douleur qui les accompagne présente un caractère très intense, demandant une prise en charge rapide et adaptée, réalisée idéalement par un chirurgien-dentiste. Cependant, il n'est pas toujours aisé d'avoir accès en urgence à un chirurgien-dentiste et la consultation d'un médecin généraliste peut, dans ce genre de situation, la suppléer. Dans ce contexte, il semble alors légitime de connaître d'une part l'importance de ce recours, et d'autre part les pratiques et le ressenti des médecins généralistes qui prennent en charge ce type d'urgences et au besoin, de leur proposer un outil d'aide à leurs prises en charge. Pour ce faire, une étude, sous forme d'un questionnaire anonyme en ligne a été menée auprès des médecins généralistes du Nord, du 01/12/2018 au 01/02/2019. Celle-ci a montré qu'au cours des 12 derniers mois, plus de la moitié des répondants avaient pris en charge au moins une urgence relative à la sphère oro-faciale par semaine. La plupart des répondants étaient moyennent confiants dans leur prise en charge et considéraient celle-ci comme améliorable. Concernant leurs pratiques, l'étude a montré quelques lacunes dans leurs prises en charge, avec notamment des prescriptions inadaptées et un recours aux antibiotiques et aux antiinflammatoires trop fréquent. Ce travail a permis de mettre en évidence une prise en charge fréquente des urgences buccodentaires par les médecins généralistes. Celle-ci, d'après les ressentis des médecins, étant parfois source de difficulté. Pour répondre à leur demande, un outil d'aide à la décision et à l'orientation pour la prise en charge des urgences odontologiques serait intéressant à développer. Cela pourrait faire l'objet d'un autre travail.