La fabrication additive de résine présente aujourd'hui de nombreuses applications en chirurgie dentaire. Ces méthodes de mise en forme, et plus particulièrement la stéréolithographie, peuvent être appliquées à la céramique. Celles-ci limitent le stress sur la pièce résiduelle et l'usure du consommable en comparaison à l'usinage. Cette thèse a eu pour but de comparer, par la méthode des éléments finis, deux infrastructures de bridge en alumine, mises en forme par stéréolithographie et par technique soustractive. Une infrastructure de bridge a été modélisée suite à la numérisation des préparations périphériques sur la première prémolaire maxillaire gauche (24) et la première molaire maxillaire gauche (26). Le logiciel d'exploitation par les éléments finis Abaqus 6.12 a permis de réaliser deux séries de simulations : l'application de charges occlusales physiologiques ainsi que l'application d'une charge critique de 600 N, perpendiculairement aux faces occlusales. Les contraintes et déformations suivaient des localisations identiques entre les modèles. Les analyses statistiques n'ont pas montré de différence significative d'intensité de contraintes. Les déformations, quant à elles, étaient équivalentes ou inférieures pour l'alumine réalisée par stéréolithographie. Des déplacements des éléments du bridge ont montré une torsion des connexions de faible amplitude. L'alumine mise en forme par stéréolithographie n'influence pas la répartition et les valeurs des contraintes au sein de l'infrastructure. Cependant, elle peut permettre de réduire les déformations en comparaison à la méthode soustractive. Les différents résultats soulignent l'importance de la morphologie des jonctions, ainsi que de l'équilibration occlusale lors de la livraison. D'autres analyses sont à prévoir pour évaluer la faisabilité clinique des restaurations.

Au cours des dernières décennies, les lésions d'origine non carieuse occupent une place de plus en plus importante dans la bouche nos patients. Ces lésions sont dites d'usure et présentent des étiologies diverses. Parmi elles, les usures érosives, d’origine purement chimique, sont en forte progression. En particulier chez les jeunes individus, souvent victimes de l'omniprésence du sucre dans leur environnement et/ou souffrant de troubles du comportement alimentaire. La connaissance des nombreuses étiologies de l'érosion est indispensable au chirurgien dentiste omnipraticien, afin de pouvoir mener un interrogatoire médical détaillé, poser son diagnostic et intercepter ces lésions aux stades les plus précoces. La compréhension et la maîtrise de cette pathologie contemporaine sont donc un enjeu de l'odontologie de demain. Afin de limiter la destruction des tissus résiduels lors des techniques restauratrices, différentes méthodes peu invasives ont vu le jour, notamment grâce à l’amélioration des techniques de collage. Dans cette ouvrage, les étiologies de l'érosion dentaire sont dans un premier temps détaillées. La démarche diagnostique face à ses lésions est ensuite présentée. Enfin, la mise en pratique des techniques restauratrices dans le cadre d'usure généralisée est développée.

Ce travail consiste en la réalisation de guides pédagogiques sur la thématique des inlay-onlays composites pour les étudiants en chirurgie-dentaire de Lille. Ces guides permettent d’orienter l’étudiant lors des étapes de la préparation cavitaire type pour inlay-onlay, de la prise de l’empreinte, de la réalisation d’un inlay-onlay provisoire et de collage de l’inlay-onlay composite définitif. Une première partie traite des bases et des différentes notions de la pédagogie moderne utilisées en enseignement supérieur, pour ainsi comprendre les rôles des outils et des moyens pédagogiques mis en oeuvre pour la transmission d’un savoir. La seconde partie expose les moyens informatiques utilisés et le cahier des charges pour l’élaboration des guides. Enfin, une discussion lance une réflexion sur la place de l’inlay-onlay dans notre exercice ainsi que quelques notions théoriques et cliniques.

De nombreux jeunes patients ont des dents extraites ou absentes, sans pour autant qu’une solution prothétique leur soit proposée. Un édentement non compensé provoque de multiples changements qui seront plus difficiles à ré-éduquer par la suite. La prothèse pédodontique amovible permet de restaurer les fonctions de manière transitoire mais elle n’est que rarement proposée par les praticiens et difficilement appréhendée par l’entourage du patient. Le protocole étant relativement aisé, chez les jeunes patients coopérants, elle est facile à mettre en oeuvre. Une plaquette d’informations à destination des parents est proposée pour aider à l’intégration de la prothèse.

Les malformations vasculaires superficielles de la face résultent d’un développement anormal des vaisseaux durant l’embryogénèse. Ces anomalies congénitales peuvent être à prédominance veineuse, lymphatique, capillaire ou artérioveineuse. Présentes dès la naissance, elles évoluent progressivement avec la croissance de l’enfant mais ne régressent jamais spontanément. Leur évolution est parfois soumise à des perturbations traumatiques, infectieuses ou hormonales. La sphère oro-faciale est souvent le siège de ces anomalies. Les répercussions bucco-dentaires qui en découlent sont nombreuses et dépendent de la nature, de la localisation et de la sévérité de la malformation. Elles engendrent notamment des dysfonctions de type déglutition atypique, trouble de la phonation, dysphagie mais aussi des douleurs et des complications vasculaires… L’importance des retentissements fonctionnels, esthétiques et psychologiques nécessite une approche multidisciplinaire. Face à un enfant porteur d’une malformation vasculaire, la prise en charge et la réalisation des soins bucco-dentaires peuvent s’avérer complexes. Quelle thérapeutique proposer et comment orienter au mieux ces patients ? Comment éviter les erreurs et les complications ? C’est ce que nous allons développer dans cette thèse à travers la présentation de trois cas cliniques.

La pratique de la chirurgie dentaire à notre époque est soumise à de plus en plus de pression. La gestion de celle-ci est importante pour éviter le stress et à forte dose, le burn-out. Dans cette thèse, il sera question de définir les mécanises du burn-out, les facteurs favorisants l 'apparition du stress dans l'univers du cabinet dentaire. Le dépistage et la prévention sont au coeur de thérapeutique de la gestion du burnout. L'hypnose est l'une des armes thérapeutiques possible dans ce traitement. Il existe différente manière d'utiliser l'hypnose. Il sera expliqué l’apport de l'hypnose dans la gestion du stress au niveau de la relation : du dentiste avec son thérapeute, du dentiste avec lui même et du dentiste avec son patient.

La conception architecturale du cabinet dentaire et son aménagement sont cruciaux dans l’optimisation de son fonctionnement. Le confort du personnel, la gestion du matériel et des déchets, ou encore la qualité des soins dispensés en dépendent. L’unité mobile de soins dentaires (UMSD), aussi appelée bus ou camion dentaire, permet de favoriser l’accès aux soins dentaires des populations en marge de cette offre, ou encore de mener des actions de prévention ou de dépistage bucco-dentaires. Leur utilisation en France est encore très disparate. L’UMSD, par la contrainte spatiale qu’elle impose, nécessite de repenser l’architecture et l'aménagement du cabinet dentaire, afin d’en optimiser le fonctionnement, ou encore de respecter les normes en vigueur.

Les déviations de la médiane interincisive maxillaire par rapport au plan sagittal médian (PSM) sont souvent rencontrées en orthopédie dento-faciale. Outre leur impact esthétique lors du sourire, elles peuvent être l’un des premiers marqueurs visibles d’une asymétrie de l’arcade maxillaire et d’un certain nombre d’anomalies ou dysmorphoses basales, alvéolaires ou dentaires. Ces déviations, objectivées par l’examen clinique et les examens complémentaires, doivent être quantifiées et leur étiologie doit être définie avec précision pour poser un diagnostic juste qui orientera les choix thérapeutiques. La perception esthétique de telles déviations est étudiée dans de nombreuses publications, dont les auteurs cherchent bien souvent à établir un seuil au-delà duquel une déviation altère significativement le sourire, requérant une prise en charge par l’orthodontiste. Cette prise en charge, plus fréquente entre denture adolescente et adulte, passe généralement par la recherche d’espace permettant le recentrage des incisives. Cet espace pourra être obtenu par expansion, avulsion, stripping ou encore distalisation d’une hémi-arcade. Dans certains cas cependant, si la déviation est d’origine squelettique, la mise en place d’un traitement ortho-chirurgical sera envisagée en concertation avec le chirurgien maxillo-facial.

L’anesthésie des molaires mandibulaires en pulpite irréversible reste un défi dans la pratique quotidienne. L’anesthésie loco-régionale au bloc du nerf alvéolaire inférieure (BNAI) est la référence mais au vu de son taux de réussite imprévisible et ses inconvénients, de nombreux praticiens se tournent vers l’anesthésie intra-osseuse et plus particulièrement l’ostéo-centrale. L’objectif de ce travail est de comparer l’efficacité anesthésique de l’anesthésie au BNAI et de l’anesthésie ostéo-centrale dans la littérature scientifique.

L’incidence du lymphome malin non hodgkinien a fortement augmenté ces dernières années, ce qui fait de cette hémopathie maligne un véritable enjeu de santé publique. Les lymphomes malins non hodgkiniens se manifestent principalement au niveau des organes riches en tissu lymphoïde comme les ganglions lymphatiques, mais des localisations, appelées extra-ganglionnaires, sont possible. La cavité buccale représente donc un site d’expression potentiel de ce type de lymphome. Cependant, un grand polymorphisme d’expressions cliniques de ces hémopathies, au sein de la cavité buccale, existe. Après de brefs rappels concernant l’anatomie et l’hématopoïèse, ce travail aborde les données épidémiologiques, les différents facteurs de risque des lymphomes malins non hodgkiniens ainsi que les principales entités de ces hémopathies. Puis dans une seconde partie, les symptômes cliniques, la démarche diagnostique, les différents traitements ainsi que leurs pronostics sont détaillés. Enfin, la troisième partie expose un cas clinique de lymphome non hodgkinien, localisé au niveau de la cavité buccale. Le but de ce travail est de présenter les connaissances actuelles de la littérature sur le lymphome malin non hodgkinien puis d’illustrer la prise en charge d’un patient à travers un cas clinique.