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| L'évaluation et la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux Urgences de Tourcoing | ||
Droits d'accès : Accès libre au texte intégral Langue : Français | ||
| Auteur : Retiel, Soraya Date de soutenance : 23/03/2017 Directeur(s) de thèse : Dubois, Camille | ||
| Type de thèse : Doctorat de médecine Discipline : Médecine générale | ||
| Résumé : Contexte : La prise en charge de la douleur chez l'enfant a été modifiée par les
restrictions d'usage de la codéine en 2012. C'était l'occasion de rédiger un nouveau
protocole pour le service des Urgences de Tourcoing. Il serait adapté aux dernières
recommandations HAS 2016 et introduirait des échelles d'évaluation de la douleur
adaptées à l'enfant. L'objectif principal de ce travail était de faire l'état des lieux des
pratiques actuelles, afin de mieux cibler les besoins en formation de l'équipe
soignante.
Méthodes : Cette étude monocentrique rétrospective observationnelle analytique
incluait tous les patients de moins de 15 ans et 3 mois consultant au SAU de
Tourcoing pour un motif traumatologique. L'inclusion avait lieu du 1er au 7 juin
2016. Nous analysions les pratiques de l'équipe soignante grâce aux données
issues du logiciel HOPITAL MANAGER. Le critère de jugement principal était
l'évaluation de la douleur par une échelle adaptée à l'âge du patient lors de la prise
des constantes d'entrée.
Résultats : 114 patients étaient inclus. Nous constations que 41% des enfants
étaient évalués pour la douleur (IC95 [32.1 ; 50.8]). 19% des patients bénéficiaient
d'un traitement antalgique (IC 95[12.5 ; 27.8]), qu'il y ait eu ou non d'une évaluation
initiale. La réévaluation de la douleur concernait 4% des dossiers, (IC95 [1.4 ; 9.9]).
Les enfants âgés de moins de 6 ans étaient moins bien évalués, (p-value <0.05). Il
n'existait pas de différence statistiquement significative entre l'évaluation de la
douleur par les puéricultrices et les autres soignants. Les pratiques d'évaluation de
la douleur étaient statistiquement différentes entre le poste de nuit et les postes de
journée (p-value <0.05).
Conclusion : L'évaluation et la prise en charge de la douleur aux Urgences de
Tourcoing peuvent être améliorées. Nous connaissons désormais les axes
prioritaires de formation, notamment concernant les patients les plus jeunes. C'est
l'objectif d'un nouveau protocole et d'une formation qui seront présentés à l'équipe
soignante en 2017. Mot(s)-clé(s) : Urgence; douleur; pédiatrie, Douleur chez l'enfant; Douleur chez l'adolescent; Douleur -- Évaluation; Douleur--Thérapeutique; Hôpitaux -- Services des urgences--France--Tourcoing (Nord); Douleur--Enfant d'âge préscolaire; Douleur--Enfant; Douleur--Adolescent; Mesure de la douleur; Prise en charge de la maladie; Service hospitalier d'urgences--statistiques et données numériques Identifiant : 2017LIL2M061 | ||
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