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| Place du médecin généraliste dans la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale en dialyse | ||
Droits d'accès : Accès libre au texte intégral Langue : Français | ||
| Auteur : Meplon-Duquenne, Claire Date de soutenance : 30/03/2017 Directeur(s) de thèse : Azar, Raymond | ||
| Type de thèse : Doctorat de médecine Discipline : Médecine générale | ||
| Résumé : Contexte : L’introduction de la dialyse est un réel bouleversement dans la vie du patient
mais aussi pour la relation qu’il entretenait avec son médecin généraliste. La dialyse le
contraint à 3 séances hebdomadaires et à des entretiens fréquents avec le néphrologue.
Ce rapprochement confère au néphrologue une place privilégiée dans la gestion des soins
primaires. Qu’en est-il à ce stade, de la place du médecin généraliste dans la prise en
charge des patients dialysés ?
Méthode : Une double enquête interroge par auto-questionnaires, d’une part les patients
dialysés de 4 centres de la région, et d’autre part des médecins généralistes tirés au sort.
Résultats : 149 médecins généralistes et 455 patients dialysés ont été inclus dans l’étude.
2/3 des médecins reconnaissaient que la dialyse avait une influence sur la relation
médecin-malade, avec une diminution de la fréquence des consultations, surtout pour les
patients hémodialysés. Pour autant, les médecins généralistes restaient investis dans la
gestion des soins primaires.
Les patients dialysés confirmaient la raréfaction des consultations, surtout en UDM, mais
conservaient dans 2/3 des cas une consultation de rythme trimestriel. Le rôle du médecin
généraliste était notamment recentré sur sa fonction psychosociale.
Conclusion : La gestion des soins primaires est partagée entre médecin généraliste et
néphrologue dans l’intérêt premier du patient. Le médecin généraliste reste l’interlocuteur
privilégié sur le plan psychosocial. Un support de liaison entre néphrologue et généraliste
pourrait être bénéfique à la prise en charge globale du patient dialysé. Mot(s)-clé(s) : Insuffisance rénale chronique; dialyse; relation médecin-malade; médecine générale, Insuffisance rénale chronique--Patients; Dialyse; Hémodialysés--France--Nord-Pas-de-Calais (France)--Enquêtes; Médecins généralistes--France--Nord-Pas-de-Calais (France)--Enquêtes; Relations médecin-patient; Insuffisance rénale chronique; Dialyse rénale; Médecins généralistes; Relations médecin-patient Identifiant : 2017LIL2M068 | ||
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