Les hallucinations sont définies par le fait de percevoir sans objet, c’est-à-dire sans stimuli extérieurs réels. Elles font parties de phénomènes psychiatriques et/ou psychotiques que peut rencontrer un individu durant sa vie. Les étiologies des hallucinations sont diverses et dans cette thèse c’est la cause iatrogène qui va être étudiée. On retrouve 182 médicaments qui peuvent induire des hallucinations. Un manque de caractérisation incluant le type et la fréquence des hallucinations est notifié (50% des fréquences et 80% des modalités sensorielles sont indéterminées). Les principaux mécanismes d’action impliquent la sérotonine, la dopamine et le glutamate mais beaucoup d’autres hypothèses sont suggérées dans la littérature. Des exemples de questions à poser au patient pourront être appliquées à l’exercice quotidien du pharmacien d’officine, professionnel de santé de proximité.

La dépression touche une personne sur cinq. Elle est la première cause d’invalidité et son incidence augmente chaque année pour les femmes, étudiants et chômeurs. L’environnement est un facteur de risque majeur au développement de la dépression. L’une des théories qui fonde le mécanisme de la dépression est la théorie biochimique correspondant à un déficit de monoamines. A partir de ces découvertes, les antidépresseurs ont été élaboré pour combler ce déficit. Cependant, leur arrêt brutal peut s’accompagner de complications tels qu’un syndrome d’arrêt, et une rechute de l’épisode dépressif. Certains patients préfèrent continuer leur antidépresseur de façon chronique, plutôt que d’envisager son arrêt. La stigmatisation des soins psychiatriques et de la psychothérapie participent à la difficulté de suivre les recommandations. Le rôle du pharmacien est alors de prévenir ces complications en informant son patient de la durée de traitement et des modalités d’arrêt dans l’information générale donnée au patient sur la dépression et sur le traitement. Il devra centrer son discours sur les attentes et appréhensions du patient face au traitement, pour permettre une adhérence du patient aux stratégies thérapeutiques. Une collaboration avec les professionnels de santé de proximité sera nécessaire pour uniformiser le discours donné au patient, d’encourager la psychothérapie et permettre au pharmacien d’orienter son patient vers les bons interlocuteurs. Une revue des outils sur la dépression et les antidépresseurs a été effectué. De nombreux documents sur la dépression, principalement dans le cadre de campagnes de prévention de la dépression ont été trouvés. Les antidépresseurs sont souvent abordés également. Au vu du faible nombre de documents portant sur les modalités d’arrêt des antidépresseurs, l’ébauche d’une trame pour un entretien pharmaceutique sur l’arrêt des antidépresseurs, menée par le pharmacien en officine, sera proposée

La PDA est l’action de mettre en sachet ou en pilulier des traitements prescrits pour chacun des résidents d’un établissement d'hébergement, en fonction des modalités d’administration prescrites par le médecin. Dans un contexte de demande croissante, expliquée notamment par le vieillissement de la population, et face à l’absence de régulation spécifique, cette activité s’est développée de façon empirique et parfois anarchique. Afin de palier à ce vide réglementaire, et engageant pleinement sa responsabilité, le pharmacien se doit de garantir un haut niveau de qualité tout au long de son processus de PDA. Dès lors, la mise en place d’une démarche qualité devient une nécessité.

Bien que de plus en plus innovant, l’arsenal thérapeutique contre le cancer comporte son lot d’effets indésirables. Ces derniers altèrent considérablement la qualité de vie des patients et représentent un frein majeur. En tant qu’acteur de proximité et interlocuteur privilégié, le pharmacien a un rôle déterminant dans la bonne gestion des effets indésirables à l’officine, qu’ils aient des conséquences sur le bien-être général du patient (troubles du transit, nausée et vomissements par exemple) ou sur son bien-être psychologique et esthétique (chute des cheveux ou perte des phanères). La vigilance du pharmacien est d’autant plus importante qu’elle doit être présente à chaque étape de la maladie, que ce soit en prévention de ces effets indésirables ou pour leurs prises en charge. Avec l’apparition des thérapies ciblées et de l’immunothérapie, les protocoles anticancéreux ont cependant donné naissance à d’autres effets indésirables encore méconnus. C’est pourquoi l’accompagnement du pharmacien doit évoluer à travers une formation permanente et apporter de nouvelles réponses adaptées

L'eumélanine est le pigment qui différencie les peaux noires et métisses par rapport aux peaux claires (phéomélanine). La génétique ainsi que les conditions climatiques, sont les principaux facteurs qui vont avoir une influence chez les populations ayant la peau plus ou moins foncée. Cela va entraîner la survenue de certaines pathologies ou troubles cutanés et capillaires, ayant une expressivité plus accentuée. L'influence du climat va par exemple entraîner un déficit en vitamine D, accentuer la sécheresse cutanée, capillaire ou encore marquer des pathologies comme l'acné. La génétique va quand à elle, amplifier certaines affections telles que le vitiligo, la dermatose papulo nigra, la pseudo-folliculite de la barbe, acné chéloïde de la nuque ou encore hyperpigmentation de la peau. À cela s'ajoute des troubles liés à des facteurs sociaux et culturels tels que la dépigmentation volontaire de la peau ou encore l'alopécie de traction. L'Ethno-cosmétique prenant une ampleur grandissante du fait de l'accroissement des populations noires et Métisses, se présente comme une alternative aux grandes marques cosmétiques traditionnelles.

Les CI constituent un problème mondial majeur de santé publique avec une morbi-mortalité élevée directement liée à l’initiation précoce d’un traitement antifongique adapté. Connaître la sensibilité aux antifongiques des souches isolées est un élément majeur de cette prise en charge et nécessite de disposer de techniques fiables pour la détermination des CMI et de critères d’interprétation pertinents afin de les catégoriser et optimiser le choix de l’antifongique. Matériel et méthodes : La méthode SYO ainsi que la détermination des ECOFF ont été utilisées afin d’évaluer l’épidémiologie des levures au CHU de Lille. Une vérification des résistances phénotypiques détectées en SYO a été réalisée par la méthode de référence EUCAST. Résultats : L’analyse des données de sensibilité aux antifongiques de 7334 souches de levures a permis de déterminer 59 ECOFF. Les taux de résistance observés sont faibles, stables pour les échinocandines, en augmentation pour les azolés. La vérification par la méthode EUCAST des souches détectées résistantes en SYO montre des EA et CA globaux de 84,2% et 71% respectivement. Conclusion : L’épidémiologie des CI est concordante avec celle décrite dans la littérature. Les ECOFF déterminés sont adaptés à l’écologie de notre centre. Le SYO représente un outil standardisé pour la détermination des CMI vis à vis des principaux antifongiques.

Le don d’organes est essentiel à notre système de santé mais il y a encore trop peu de dons aujourd’hui et malgré l’augmentation du nombre de donneurs d’organes il y a encore des personnes qui décèdent malgré leur inscription sur la liste nationale d’attente d’organes... Cette thèse a pour but d’informer sur les différentes lois qui se sont succédées ainsi que sur les données épidémiologiques des dernières années. Le parcours du donneur est aussi abordé dans sa globalité de la notion de donneur à la restitution du corps et la prise en charge des frais. Le rôle du pharmacien d’officine s’applique ici dans l’information des patients au quotidien au comptoir afin que chaque personne prenne position vis à vis du don d’organes en tout état de cause.

Le cancer colorectal est aujourd’hui en France le 3ème cancer le plus fréquent et le 2ème le plus meurtrier. Selon l’INCa, une personne sur 30 y sera confrontée au cours de sa vie: c’est donc un enjeu majeur de santé publique. Afin d'améliorer la survie et la qualité de vie des patients atteints de cancer, le dernier plan cancer 2014-2019 a fait émerger de nouveaux objectifs. Les nouvelles missions du pharmacien, mises en place et décrites par la loi HPST de juillet 2009, inscrivent le pharmacien officinal dans ces objectifs, particulièrement avec l’essor des chimiothérapies orales. Ainsi, renforcé par son accessibilité, son rôle d’expert du médicament et d’acteur de premier recours, le pharmacien officinal est un acteur majeur de la prise en charge du cancer colorectal. Présent à toutes les étapes du parcours de soin des patients, et en coordination avec les autres professionnels de santé, il permet une prise en charge optimale, personnalisée, et sécurisée dans les domaines suivants: prévention, dépistage, dispensation des traitements, prise en charge globale

Le but de cette thèse est d’aborder la préparation et l’optimisation de l’ensemble des étapes, du projet d’installation à la période post-achat. Une bonne préparation du projet de rachat permet au futur pharmacien titulaire de partir sur de bonnes bases. Nous étudierons les conditions à respecter, le processus de recherche et d’étude de la pharmacie d’officine, les choix de l’acheteur, le montage juridique, le financement et la fiscalité. De nos jours, au vu des difficultés actuelles que connaît le réseau officinal, il ne suffit plus uniquement de posséder sa propre pharmacie, il faut aussi la faire vivre face à toute la concurrence existante. C’est pourquoi, nous nous sommes ensuite intéressés aux axes de développement de la profession, les spécialisations possibles à l’officine, le management, les moyens de différenciation et la description de quelques choix stratégiques

La Maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative fréquente, caractérisée par une perte progressive des neurones dopaminergiques de la substance noire. Elle se traduit d’un point de vue clinique par des atteintes motrices majeures et également par des atteintes non-motrices. En particulier, des troubles psychotiques et notamment des hallucinations, dont l’origine peut être intrinsèque à la maladie de Parkinson ou iatrogène sont observées et altèrent grandement la qualité de vie des patients. La prise en charge médicamenteuse de ces psychoses est problématique car les médicaments anti-psychotiques (e.g. les neuroleptiques) agissent classiquement par antagonisme des récepteurs dopaminergiques et peuvent donc majorer les symptômes parkinsoniens. Dans un premier temps, nous présenterons dans cette thèse la physiopathologie de la maladie de 106 Parkinson, ses signes moteurs et non-moteurs ainsi que sa prise en charge médicamenteuse. Nous rappelons ensuite la classification et les propriétés pharmacologiques des neuroleptiques et soulignons les problèmes rencontrés pour la prescription de ces médicaments chez le sujet parkinsonien. Dans un troisième temps, nous détaillons plus avant la nature des troubles psychotiques chez les patients atteints par la maladie de Parkinson et les différents traitements médicamenteux utilisés dans leur prise en charge. Nous traitons en particulier la clozapine, seule molécule ayant l’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour cette indication en France. Nous traitons également de molécules récentes susceptibles d’améliorer la prise en charge des psychoses chez le sujet parkinsonien que sont : la quétapine et la pimavansérine. La pimavansérine, actuellement disponible aux Etats-Unis, est quant à elle un nouveau médicament, qui contrairement aux autres neuroleptiques n’est pas un antagoniste dopaminergique. Elle représenterait ainsi un traitement prometteur pour la prise en charges des psychoses chez les patients atteints par la maladie de Parkinson