Au cours des dernières décennies l’apparition du SIDA et la découverte de nouveaux agents infectieux ont remis en cause la thèse de la disparition des maladies infectieuses grâce à la progression des connaissances et à l’essor technologique et économique. Ce constat a donné naissance au concept de « maladies infectieuses émergentes ». Une maladie émergente est une maladie dont l’incidence augmente en un lieu donné. Plusieurs situations peuvent se présenter : soit la maladie est nouvelle, soit elle apparait dans une nouvelle zone géographique, soit elle existait sans pouvoir être diagnostiquée ou rattachée à un agent infectieux. Les agents infectieux émergents sont principalement d’origine zoonotique et ont réussi à franchir la barrière d’espèce. L’émergence de ces maladies résulte de l’interaction ente l’agent infectieux, l’hôte et leur écosystème dans une dynamique complexe influencée principalement par des modifications environnementales, technologiques, démographiques et sociales. Après avoir défini ce qu’est l’émergence, nous illustrerons ce travail par deux exemples de maladies infectieuses émergentes très différents. La première maladie grave émergente du XXIième siècle est le Syndrome Respiratoire Aigu Sévère (SRAS). Le SRAS est causé par un nouveau coronavirus hautement contagieux transmis par voie respiratoire, qui a émergé à partir d’un réservoir animal et s’est rapidement répondu par voie aérienne d’Asie en Europe et au continent américain. Cette émergence a eu un impact humain, socio-économique et politique considérable. Une coopération mondiale a été nécessaire afin de stopper l’émergence du virus. Le second exemple concerne l’hépatite E qui est une autre maladie d’origine virale connue depuis une quarantaine d’années comme étant liée au voyage dans les zones où les conditions d’hygiène sont insuffisantes. Dans les pays industrialisés, la maladie sévit à l’état sporadique. Le virus s’y transmet principalement par voie alimentaire à partir de réservoirs animaux. L’hépatite E est considérée dans ces pays comme une maladie autochtone émergente en raison de l’augmentation du nombre de cas diagnostiqués ces dernières années.

Grifola frondosa,ou maitake, est un champignon utilisé depuis des siècles en médecine traditionnelle chinoise pour des propriétés bénéfiques sur la santé qui étaient données comme acquises. Maintenant, avec l’avancée des techniques, on peut vérifier toutes ces propriétés qui lui ont été imputées. Dans cette thèse, il est développé la position de Grifola frondosa dans l’écosystème et sont abordées ses différentes caractéristiques morphologiques. Ensuite sont développées la partie complément alimentaire avec les questions soulevées par sa commercialisation, allégations santé et médecines traditionnelle. Pour finir, les différentes études montrant ses propriétés pharmacologiques ainsi qu’une réponse à la question posée

Le Syndrome de Sevrage Néonatal est l’une des principales conséquences de la surconsommation des opiacés chez les femmes enceintes. Les cas y sont de plus en plus nombreux et reflètent l’utilisation croissante et mal maîtrisée de ces substances. Il peut s’agir de consommations liées aux thérapies de substitution, à l’usage d’opioïdes illégaux ou encore à l’automédication. Il s’agit d’un véritable problème de santé publique auquel les professionnels de santé doivent faire face. Ainsi de nombreuses mesures de prévention se mettent en place pour freiner ce fléau. L’accompagnement de ces femmes est de plus en plus personnalisé avec l’intervention d’équipes médicales abordant une approche pluridisciplinaire afin d’intégrer tous les facteurs existants (environnementaux, sociaux et psychiatriques) susceptibles de faire rechuter la patiente dans ses consommations. Un premier chapitre aura pour but de décrire les opiacés en insistant sur leurs mécanismes d’action et sur leurs effets au niveau de l’organisme de la mère ainsi que sur celui du foetus. Ils peuvent être soit d’origine naturelle et dans ce cas-là, extraits de la graine du pavot de la famille des Papavéracées, Papaver somniferum var album soit d’origine synthétique. Les opiacés sont utilisés depuis très longtemps pour leurs actions antalgiques, antidiarrhéiques ou antitussives et se retrouvent dans de nombreuses spécialités pharmaceutiques. Le deuxième chapitre aborde les différentes thérapeutiques de substitution proposées à la future mère afin de minimiser l’apparition des symptômes de manque se manifestant principalement chez le nourrisson au niveau neurologique, respiratoire et gastro intestinal. Ces derniers sont évalués grâce à des échelles telles que l’échelle de Finnegan ou de Lipsitz. Enfin la troisième partie concerne la prise en charge post partum. L’attachement mère-enfant est primordial et peut être suffisant pour contrôler les syndromes de sevrage. Dans le cas contraire, des traitements pharmacologiques peuvent être ajoutés.

La prise en charge du patient tabagique nécessite la connaissance de la pathologie mais également des traitements existants. Cependant, le patient doit rester le principal acteur de ce processus de prise en charge. A l'officine, les substituts ne doivent pas être délivrés sans conseils et doivent faire l'objet d'un réel suivi et intégrer le ressenti du patient dans son cheminement vers le sevrage tabagique. Aujourd'hui, les nouvelles réformes nous poussent à acquérir de nouvelles compétences en ce domaine. Dans un futur proche, pourquoi ne pourrait-il pas être proposé un suivi pharmaceutique pour les souhaitant, des expérimentations sont actuellement en cours. Ces expérimentations permettent de repositionner le pharmacien comme un maillon essentiel de la chaine de soin

La ménopause est une étape incontournable dans la vie d’une femme. Les désagréments qui l’accompagnent sont source de questionnement de la part des patientes. De multiples traitements existent afin de soulager les symptômes mais ceux-ci ne sont pas sans risques. Le traitement hormonal est le plus controversé dans la prise en charge des symptômes de la ménopause. Celui-ci peut pourtant apporter un confort de vie aux patientes dont la ménopause altère la qualité de vie.

Avec l'expansion d'internet, notre société fait face au développement exponentiel de l'e-santé. Les objets connectés sont une innovation technique importante. Ils offrent énormément de possibilités, et particulièrement en matière de e-santé. cependant, les objets connectés manquent d'encadrement d'un point de vue législatif. C'est également le cas pour les caractéristiques techniques qui varient d'un fabricant à un autre.

Depuis toujours la mer fascine l’Homme. Elle constitue pour le milieu médical une source peu exploitée mais riche en nouvelles molécules avec des propriétés pharmacologiques variées. Cette thèse présente dans un premier temps une description du monde marin avec les propriétés particulières de ce milieu et un aperçu des différents organismes qui y vivent. Ensuite plusieurs médicaments d’origine marine y sont décrits depuis les premiers jusqu’aux médicaments ayant obtenu une AMM plus récemment. Puis dans un troisième temps quelques molécules faisant l’objet de recherches à l’heure actuelle y sont présentées

Depuis une trentaine d’année, la lutte contre les infections associées aux soins représente une priorité de santé publique. Les procédures et les dispositifs médicaux utilisés lors d’interventions médicales sont de plus en plus invasifs ce qui induit des risques infectieux importants et favorisent la transmission d’infections. La désinfection des dispositifs médicaux, élément de lutte contre ces infections, est aujourd’hui très encadrée : la détermination du niveau de désinfection adapté au dispositif souillé et le suivi d’étapes définies permettent d’obtenir la désinfection la plus efficace possible et d’assurer la sécurité du dispositif. En outre, afin de proposer des désinfectants à la hauteur de cet objectif, de nombreuses réglementations et normes européennes encadrent ces produits pour garantir leur qualité et leur sécurité vis-à-vis des patients et des utilisateurs.

Le cancer est une pathologie de plus en plus présente, en tant que pharmacien d’officine, nous y sommes tous les jours confrontés, que ce soit par la dispensation d’anti-cancéreux, par la dispensation de soins de support des effets indésirables des traitements ou tout simplement par des patients venant chercher des conseils Nous avons le devoir de savoir répondre aux patients, de leur apporter une aide. En première partie, nous étudierons les principes généraux du cancer, en deuxième partie, nous nous intéresserons aux différents traitements possibles, leurs effets indésirables communs et spécifiques ainsi que leur gestion, les conseils associés. Nous verrons également les autres prises en charge possibles à l’officine : l’alimentation, l’activité physique, les médecines complémentaires. En troisième partie, nous verrons comment réaliser un entretien pharmaceutique à l’officine dans le cadre du suivi du patient sous traitement anti-cancéreux. Et enfin pour conclure, nous étudierons deux enquêtes que j’ai réalisé auprès des patients et auprès des pharmaciens afin de mieux comprendre les attentes des patients et le ressenti des pharmaciens à ce sujet. L’objectif de cette thèse étant d’être confiant au comptoir face à un patient cancéreux, de répondre aux demandes du patient, de gérer les éventuelles interactions médicamenteuses et d’assurer des conseils de qualité

Le Purple Drank est une boisson consommée à des fins récréatives initialement composée d’un mélange de sirop codéiné, de prométhazine et de soda. Ce produit a été à l’origine de nombreux détournements en officines, la codéine étant alors de prescription médicale facultative et facile d’accès. Ce détournement a été à l’origine de nombreuses complications sanitaires, ayant abouti à une modification réglementaire concernant notamment la codéine, désormais disponible uniquement sur ordonnance. Au vu de la prévalence et la gravité du phénomène, le centre d’addictovigilance des Hauts-de-France a réalisé une enquête en officines afin d’évaluer la persistance de ce phénomène après l’arrêté ministériel en juillet 2017. Méthode : Après l’étude du phénomène du purple drank, notamment au travers des enquêtes d’addictovigilance, nous présenterons l’enquête MESMAAJUV (MESusage Médicamenteux des Adolescents et Adultes JUVéniles), conduite en 2018-2019 en France auprès des pharmacies d’officine. Les pharmacies recrutées ont renseigné, au cours de trois périodes, les demandes suspectes auxquelles elles ont été confrontées concernant des médicaments pouvant intervenir dans la composition du Purple Drank. Pour chaque demande sont renseignées les caractéristiques du demandeur, du produit demandé et du contexte de la requête. Résultats : Sur l’ensemble des trois périodes d’enquête, 1073 pharmacies ont participé et ont recensé 197 demandes suspectes. Les demandeurs sont essentiellement des hommes (75 %). L’âge moyen est de 20,08 ans et la médiane est de 20 ans. Une majorité des requêtes sont effectuées par des individus non connus de la pharmacie (68 %) et 62 % d’entre eux n’avaient pas de prescription médicale. Les opioïdes sont les plus représentés parmi les spécialités demandées, devant les antihistaminiques et les benzodiazépines. Sur l’ensemble des demandes, le sirop EUPHON® (15,7 %) et le PHENERGAN® (15,7 %) sont les plus concernés. Les requêtes de spécialités associant codéine et paracétamol représentent également une importante proportion (16,8 %). Les demandes de spécialités inhabituellement utilisées pour le Purple Drank sont plus nombreuses qu’avant l’arrêté du 12 juillet 2017, on dénombre en particulier parmi ces dernières l’oxomémazine et la doxylamine. Conclusion : La récente modification de la réglementation, restreignant l’accès à la codéine devenu médicament de PMO, semble avoir conduit à une diminution des usages de Purple Drank bien que ces derniers n’aient pas complètement disparus. Parallèlement, on observe une augmentation des moyens détournés pour obtenir les principes actifs nécessaires à l’élaboration du Purple Drank et un possible report vers d’autres substances jusqu’alors rarement utilisées dans ce cadre de mésusage.