La dépression touche une personne sur cinq. Elle est la première cause d’invalidité et son incidence augmente chaque année pour les femmes, étudiants et chômeurs. L’environnement est un facteur de risque majeur au développement de la dépression. L’une des théories qui fonde le mécanisme de la dépression est la théorie biochimique correspondant à un déficit de monoamines. A partir de ces découvertes, les antidépresseurs ont été élaboré pour combler ce déficit. Cependant, leur arrêt brutal peut s’accompagner de complications tels qu’un syndrome d’arrêt, et une rechute de l’épisode dépressif. Certains patients préfèrent continuer leur antidépresseur de façon chronique, plutôt que d’envisager son arrêt. La stigmatisation des soins psychiatriques et de la psychothérapie participent à la difficulté de suivre les recommandations. Le rôle du pharmacien est alors de prévenir ces complications en informant son patient de la durée de traitement et des modalités d’arrêt dans l’information générale donnée au patient sur la dépression et sur le traitement. Il devra centrer son discours sur les attentes et appréhensions du patient face au traitement, pour permettre une adhérence du patient aux stratégies thérapeutiques. Une collaboration avec les professionnels de santé de proximité sera nécessaire pour uniformiser le discours donné au patient, d’encourager la psychothérapie et permettre au pharmacien d’orienter son patient vers les bons interlocuteurs. Une revue des outils sur la dépression et les antidépresseurs a été effectué. De nombreux documents sur la dépression, principalement dans le cadre de campagnes de prévention de la dépression ont été trouvés. Les antidépresseurs sont souvent abordés également. Au vu du faible nombre de documents portant sur les modalités d’arrêt des antidépresseurs, l’ébauche d’une trame pour un entretien pharmaceutique sur l’arrêt des antidépresseurs, menée par le pharmacien en officine, sera proposée

Le bon usage des médicaments est un véritable enjeu de santé publique qui implique tous les acteurs, y compris les industriels. Il incombe à ses derniers de communiquer l’information relative à leurs produits. Si on assiste au passage d’un marketing produit à un marketing centré sur le patient de la part des laboratoires pharmaceutiques, ceux-ci doivent également révolutionner leur communication concernant les médicaments de prescription médicale facultative auprès du grand public. Cela implique un profond changement dans leur stratégie mais semblerait bénéfique pour tous, y compris pour eux-mêmes. Médicament le plus consommé dont la sécurisation est plus que jamais d’actualité, le paracétamol est le symbole même pour lequel la promotion du bon usage doit être accentuée. Pour y parvenir, divers moyens sont à la portée des laboratoires mais la stratégie de communication adoptée sera décisive. De même, travaillés par une équipe pluridisciplinaire, le fond et la forme du message devront bénéficier d’une attention particulière.

Le syndrome de l’intestin irritable est une pathologie chronique caractérisée par des symptômes digestifs pauci symptomatiques tels que des douleurs abdominales, des ballonnements et des troubles du transit. C’est une maladie multifactorielle. On peut citer certains facteurs déclenchants comme le stress, une infection intestinale, l’environnement ou encore l’alimentation. La prise en charge thérapeutique consiste à instaurer en première intention un traitement symptomatique. En cas d’échec ou de symptômes persistants, il existe des thérapies alternatives comme l’hypnose ou des thérapies cognitivocomportementales. Les probiotiques peuvent également être indiqués dans le syndrome de l’intestin irritable pour rétablir les fonctions du microbiote intestinal, qui est perturbé lors de cette maladie. La prise en charge du patient à l’officine doit être globale et consiste à donner des conseils en rappelant les mesures hygiéno-diététiques les mieux adaptées. En devenir, les études des mécanismes physiopathologiques du syndrome de l’intestin irritable vont permettre la recherche de nouvelles cibles thérapeutiques.

L'alcool est un réel problème de santé publique tuant 49000 personnes par an en France. Historiquement, les traitements disposant d'une autorisation de mise sur le marché sont souvent insuffisants et les rechutes sont très fréquentes. Le baclofène, ancienne molécule aux propriétés anti-spastiques, a émergé brutalement comme traitement de l'alcoolodépendance et met à mal le dogme de l'abstinence historiquement préconisé. Pourquoi cette molécule est-elle efficace dans la prise en charge de l’alcoolodépendance ? Son utilisation est-elle envisageable pour d'autres addictions ? Quelle est l'évolution de sa réglementation ? L'objectif de ce travail est de faire le point sur l'ensemble de ces questions, et notamment sur l'évolution de sa réglementation. D'abord utilisé dans le cadre de son AMM initiale pour le traitement des contractures spastiques, le baclofène a ensuite été utilisé en prescription hors AMM pour le traitement de l'alcoolodépendance. L'encadrement de la prescription hors AMM conduit à l'obtention d'une RTU en 2014 pour une durée de 3 ans, puis à sa révision en 2017 pour une durée d'un an avant l'obtention d'une AMM en 2018 pour le traitement de l'alcoolodépendance.

Le développement, la conception, la mise sur le marché, les demandes de remboursement, la promotion et la vigilance répondent à des obligations différentes selon le statut d’un produit de santé. Certains produits répondent à la fois à la définition d’un dispositif médical et d’un médicament. C’est alors à l’industriel de choisir ce statut en amont afin de définir une stratégie de développement du produit de santé. Le choix du statut est crucial car le mécanisme d’action et les allégations revendiqués en dépendront

La bufoténine (5OH-DMT) est un alcaloïde psychotrope pouvant être retrouvé dans de nombreux organismes vivants : plantes, champignons et animaux, notamment les crapauds Bufo d'où elle tire son nom. Son usage traditionnel est ancestral et a traversé les générations. De nos jours, des détournements de cette molécule pour un usage récréatif sont rencontrés dans certains pays, c'est pourquoi une législation en tant que stupéfiant est rencontrée notamment chez les anglo-saxons. Dans cette thèse est également développé l'aspect physico-chimique de la molécule mais aussi sa pharmacodynamie et sa pharmacocinétique. Il y est aussi développé les nombreux usages médicaux modernes de cette molécule, elle est par exemple retrouvée en quantité significative dans le sang et les urines de patients atteints de schizophrénie ou de troubles autistiques, des études démontrent également qu'elle pourrait avoir des propriétés antivirales, notamment face au virus de la rage. Enfin, sa présence se retrouve aussi dans le médicament traditionnel chinois Ch'an Su (HuaChanSu), médicament contenant du venin de crapaud Bufo et dont plusieurs études démontrent son éventuelle utilité dans certaines chimiothérapies anticancéreuses

Une nouvelle molécule de la classe des Lipoglycopeptides est disponible en milieu hospitalier, la Dalbavancine. Cet antibiotique possède un spectre ciblé sur les bactéries à Gram positif proche de celui de la Vancomycine. Sa particularité et son intérêt résident dans sa longue demi-vie, autorisant une injection par semaine. Les objectifs de ce travail sont d’évaluer l’activité de la Dalbavancine sur des cocci à Gram positif par la technique de microdilution en milieu liquide Sensititre® et de comparer cette technique de référence avec la technique des bandelettes. Notre étude a porté sur 237 souches hospitalières de staphylocoques et d’entérocoques isolées dans un contexte d’infections de la peau et des tissus mous, de bactériémies et d’infections ostéo-articulaires. Les CMI Dalbavancine ont été déterminées par la technique Sensititre® pour toutes les souches et aussi par la technique des bandelettes pour 121 souches de staphylocoques. Toutes les souches testées étaient sensibles à la Dalbavancine, à l’exception d’une souche d’E. faecium VanA. Il n’a pas été constaté de discordance dans la catégorisation clinique des souches entre les deux techniques, malgré des valeurs de CMI significativement plus élevées avec la technique des bandelettes. Il serait intéressant de renouveler cette étude dans quelques années car l’utilisation de la Dalbavancine en thérapeutique est amenée à s’accroître.

Avec plus d’un million d’équidés en France et une pratique de l’équitation de plus en plus tournée vers le sport qui fait de ces chevaux et poneys des sportifs à part entière avec toutes les pathologies qui en découlent, le pharmacien d’officine est de plus en plus confronté aux questions et demandes des propriétaires d’équidés et doit avoir un minimum de connaissances. Il ne s’agit pas pour lui de remplacer le vétérinaire mais d’être capable de délivrer une ordonnance vétérinaire avec un conseil associé, de répondre aux différentes questions des cavaliers et de se placer comme un acteur de proximité. Ainsi, ce travail qui s’est basé sur un questionnaire envoyé à un panel de pharmaciens développe tout d’abord quelques notions physiologiques et les soins nécessaires tout au long de la vie du cheval. Puis les aspects réglementaires de la délivrance d’une ordonnance vétérinaire à l’officine. Enfin il reprendra les sujets les plus fréquents de demandes de conseils à l’officine

La spondylarthrite ankylosante est un rhumatisme inflammatoire chronique. Elle est identifiée par l’inflammation de l’enthèse qui entraine une douleur inflammatoire et de l’ankylose. L’ankylose ne se voyant par radiographie qu’après plusieurs années, l’exploration par IRM a permis de détecter l’inflammation plus tôt. Le traitement s’est longtemps limité aux AINS, jusqu’à l’arrivée des biothérapies qui ont véritablement révolutionné la prise en charge de la maladie. Les anti-TNF ont eu une efficacité notable à la fois sur l’inflammation, sur la douleur et sur la qualité de vie des patients. Cependant, les effets indésirables, notamment le risque d’infections opportunistes, ont découragé plus d’un patient. De plus, les séquelles radiologiques de la maladie continuent d’évoluer. Cela a amené au développement récent des anti-IL17. L’évolution de la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante est ainsi le produit de l’apport des techniques d’imagerie, de génie génétique et de la découverte progressive des différentes voies de signalisation dans cette maladie.

Plus de la moitié des médicaments utilisés en pédiatrie n’ont pas bénéficié d’un développement pédiatrique spécifique. Devant ce constat et afin d’inciter le développement pédiatrique des médicaments, des réglementations spécifiques ont été mises en place aux Etats-Unis et en Europe. Parmi les classes médicamenteuses les plus prescrites à cette population, on retrouve les antalgiques et les dermocorticoïdes Le pharmacien d’officine étant quotidiennement confronté à la population pédiatrique, il doit promouvoir le bon usage des médicaments. Professionnel de santé de proximité incontournable, le pharmacien est le dernier maillon du parcours de soin et donc garant d’un conseil médical de grande qualité auprès des enfants et de leurs parents.