Suite à la mise sur le marché de la nouvelle formulation du Levothyrox® en mars 2017, un pic inattendu de déclarations d’effets indésirables a mené au questionnement de la qualité pharmaceutique de la spécialité et de la bioéquivalence entre l’ancienne et la nouvelle formule (NF). Après une revue des hypothèses pouvant expliquer ce phénomène, nous avons introduit la notion d’effet nocebo, en particulier les acteurs entrant en jeu dans l’apparition de cet effet. Nous avons ensuite mené une étude en pharmacie d’officine, qui compare la sensibilité individuelle à l’effet nocebo des patients sous alternative au Levothyrox® NF à celle du reste de la population. Pour cela, nous avons utilisé un questionnaire formé de l’évaluation de sensibilité à l’effet nocebo de Mitsikostas, de l’auto-évaluation de Börtner évaluant le type de personnalité A ou B, et le questionnaire STAI-Y, évaluant le niveau d’anxiété. Notre étude ne permet pas de montrer une différence significative de sensibilité individuelle à l’effet nocebo entre les patients sous alternative au Levothyrox® NF et la population générale. Notre travail souligne l’importance du rôle du pharmacien dans la survenue ou non d’un effet nocebo, et donne des clés pour limiter ce phénomène au cours de l’exercice officinal.

Contexte : L’asthme est une maladie chronique respiratoire potentiellement grave voire mortelle. Pourtant, la moitié des asthmatiques restent mal contrôlés. Plusieurs facteurs de risques d’inobservance ont été évoqués par des études mais aucun n’est véritablement probant. La contribution du pharmacien dans l’observance du traitement des patients asthmatiques a rarement été étudiée en dehors du modèle anglo-saxon. Méthode : Il s’agit d’un questionnaire à destination des patients asthmatiques d’une vingtaine de pharmacies de la région Hauts de France. Les items proposés demandent aux patients ce que le pharmacien peut déjà faire pour les aider à suivre leur traitement, et ce qu’il lui serait possible de faire. Résultats : Les patients asthmatiques interrogés font confiance au pharmacien en tant que professionnel de santé et soignant dans la gestion de leur traitement. Une meilleure observance est possible notamment grâce à une réexplication des objectifs du traitement et des effets indésirables potentiels. D’autres actions peuvent également être mises en place : entretiens pharmaceutiques, vaccination antigrippale

Depuis des millénaires, la médecine et la pharmacie ont su tirer profit d’une des plus anciennes plantes présente sur terre : la vigne. Utilisée depuis toujours en phytothérapie, notamment dans l’insuffisance veineuse, elle n’a cessé depuis de révéler de nombreuses autres vertus. La recherche biomédicale s’intéresse beaucoup à certaines substances contenues dans la vigne et dans ses produits dérivés, comme le vin, car elles pourraient avoir des effets bénéfiques sur la santé humaine. C’est le concept du « French paradox » qui a amené de nombreux chercheurs à s’intéresser à la relation entre les substances présentes dans le vin, et in fine les composants du raisin, et la potentielle diminution du risque de maladies cardiovasculaires. Bien que ce paradoxe soit à ce jour controversé, il a permis de soulever et ouvrir la porte à de nombreuses recherches sur les composés phénoliques. Ces polyphénols présents dans la vigne et le raisin, dont notamment le resvératrol, ont de nombreuses propriétés bénéfiques pour la santé. Aujourd’hui encore de nombreuses études scientifiques sont menées en lien avec ces composés, notamment dans le domaine de la cancérologie, des maladies neurodégénératives et des maladies cardiovasculaires. L’objectif de ce travail a pour but de mettre en parallèle, l’usage traditionnel de la vigne en tant que plante médicinale, et les propriétés biologiques actuelles relevées pour ses métabolites spécialisés. Cette thèse permettra également de découvrir l’origine et l’histoire de la vigne, ses caractéristiques botaniques, sa culture, ses composés chimiques, ainsi que ses utilisations actuelles, notamment à l’officine

Les grands laboratoires n’hésitent plus à faire produire leurs médicaments à des sous-traitants afin d’améliorer leur compétitivité. Pour ce faire, le médicament est produit selon les exigences règlementaires en vigueur et de bonne qualité. Cette notion de qualité est primordiale et doit être présente à toutes les étapes de la vie des médicaments. Des systèmes et des méthodologies qualité ont donc été mis en place afin de garder sous contrôle la qualité du produit. Dans ces systèmes on retrouve l’analyse de risques et le système AMDEC permettant d’identifier les risques liés à un process et de les hiérarchiser en fonction de leurs criticités, mais aussi le système de déviation permettant de remonter tout écart. Les méthodologies, systèmes, outils qualités sont des alliés majeurs pour l’amélioration continue des process et représente des bases solides pour diminuer les coûts liés à la non qualité et optimiser l’image de la société qui sont, chez le sous-traitant, les deux points essentiels

A travers trois cas concrets, nous verrons comment l’éducation thérapeutique, l’accompagnement et les conseils peuvent être réalisés au comptoir par le pharmacien d’officine

Le cheveu est un signe de bonne santé, de beauté et de jeunesse, les perdre peut être difficilement vécu par le patient. L’alopécie ou chute de cheveux, est régulièrement rencontrée chez les patients, notamment au moment des changements de saison. Pourtant plusieurs formes d’alopécies existent, qu’elles soient cicatricielles ou non. De nombreux traitements sont utilisés de nos jours pour vaincre ces différentes formes d’alopécies. Il existe également des alopécies iatrogènes, donc liées aux médicaments. De nombreux médicaments en sont responsables, les anti-cancéreux notamment mais aussi d’autres médicaments plus courants. Une étude a été réalisée dans la population officinale pour évaluer les connaissances des équipes officinales sur la prise en charge des alopécies.

Ces dernières années, la prévalence des infarctus du myocarde n’a cessé d’augmenter. L’athérogénèse constitue l’un des principaux mécanismes de ces accidents cardiovasculaires. De nombreux facteurs de risque sont en cause et des outils comme le « SCORE » permettent d’évaluer ce risque à 10 ans. Afin d’éviter ce drame, des traitements d’urgence existent et des traitements en prévention et en post infarctus sont recommandés. Une réadaptation cardiaque est un traitement non médicamenteux permettant de réduire significativement le risque de rechute mais il n’est malheureusement pas assez prescrit et pas assez appliqué. De plus en plus d’équipes pluri professionnelles médicales collaborent ensemble afin de rendre les patients acteurs de leurs santé et de pouvoir gérer au mieux leur maladie au quotidien.

Les Maladies Inflammatoires Chroniques de l’Intestin (MICI) regroupent deux affections distinctes : la rectocolite ulcéro-hémorragique (RCH) et la maladie de Crohn (MC). Ces deux maladies ont tout à la fois des parentés et des différences, caractérisées par des lésions inflammatoires de l’intestin d’où une expression essentiellement digestive, principalement chez des individus adulte jeune. La gêne engendrée par les symptômes lors des poussées de la maladie, son caractère chronique, la nécessité de suivre un traitement prolongé soulèvent des inquiétudes chez le patient et son entourage. La personne atteinte de MICI se pose donc de nombreuses questions, s’interroge à propos des examens qu’elle doit subir, des traitements qu’elle doit prendre, des activités qu’elle peut mener. C’est pourquoi le pharmacien a un rôle primordial pour l’aider à comprendre sa maladie, l’accepter et maîtriser son traitement. En effet l’évolution favorable de la maladie et le confort de vie de la personne atteinte de MICI, dépendent grandement de la qualité de la relation établie entre le patient et le personnel de santé qui l’accompagne. Les biothérapies ont permis d’améliorer la prise en charge des MICI.

Le cannabis comporte en son sein une multitude de cannabinoïdes, dont le tétrahydrocannabinol et le cannabidiol, molécules faisant l’objet de nombreuses recherches. Alors que les patients présentant des formes récurrente-rémittente ou secondairement progressive de sclérose en plaques peuvent être soulagés par des traitements immunomodulateurs, les patients ayant d’autres formes comme la primaire progressive ne peuvent bénéficier à ce jour que des traitements symptomatiques. Les cannabinoïdes ont montré des résultats encourageants dans la prise en charge de cette maladie, ainsi ils pourraient devenir une alternative intéressante aux traitements actuels dans le cadre de cette maladie.

Le cirque de Mafate à l'île de la Réunion est une zone isolée géographiquement et topologiquement au centre de l'île où résident plus de 700 habitants à l'année. Ces derniers vivent dans de petits villages à flanc de montagne éparpillés dans le cirque. Etant citoyens français, ils disposent également du droit que possède chacun de se soigner correctement. Il convient de se demander si cette zone fait partie de ce que l'on appelle aujourd'hui un "désert médical" et quels sont les facteurs permettant d'aboutir à cette conclusion. Une étude approfondie de la problématique concernant l'accès aux soins à l'intérieur du cirque, les difficultés rencontrées par le personnel soignant ainsi que les solutions apportées sont alors de rigueur