La mucoviscidose est la maladie héréditaire grave la plus fréquente dans la population caucasienne. En 2016, 6757 patients ont été recensés dans les centres médicaux. Cette pathologie est due à une mutation sur le gène CF. et codant pour une protéine CFTR, canal ionique perméable au chlore. Elle atteint tous les tissus épithéliaux mais principalement les voies respiratoires et digestives. Aujourd’hui plus de 55,6% des malades sont des patients adultes. De nouvelles voies stratégiques comme la thérapie génique ou protéique voient le jour et offrent les pistes d’un but curatif. L’amélioration de l’espérance de vie des patients est également due à la volonté d’éduquer les malades afin de les rendre autonomes, adhérents à leurs traitements pour gérer au mieux leur qualité de vie. L’éducation thérapeutique est un axe essentiel à la prise en charge, les séances des programmes s’adaptent à tous les âges. Elle s’adresse à de jeunes enfants comme à leurs parents afin d’intervenir le plus tôt possible.

Ces dernières années, la prévalence de l’allergie n’a cessé d’augmenter. L’éviction des allergènes constitue la base du traitement de l’allergie aux acariens. Le patient peut également avoir recours aux traitements médicamenteux antiallergiques standards pour contrôler ses symptômes cliniques. Par ailleurs, une immunothérapie allergénique peut être proposée pour améliorer le contrôle de la maladie et tenter d’en limiter l’aggravation. La prise en charge par immunothérapie évolue, notamment avec la mise sur le marché d’ACARIZAX®, la première immunothérapie allergénique aux acariens disponible à l’officine. De plus, en tant que professionnel de santé de proximité, le pharmacien d’officine a un rôle clé à jouer notamment dans l’accompagnement du patient allergique et/ou asthmatique.

Les professionnels de la route font partie d’une catégorie socio-professionnelle soumise à des contraintes telles que le stress, la variation de rythme des repos et des repas pouvant altérer la santé. Ces altérations sont potentiellement à l’origine, accentuées ou dues à un syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). Ce syndrome toucherait 20% de la population et est associée pour 60% des cas à une obésité. Il y a de fait des enjeux de sécurité routière et de santé publique qui gravitent autour de ces patients. Dans ces conditions, comment leur permettre un accès aux soins même à des centaines de kilomètres des professionnels de santé habituels ? A l’heure où le pharmacien se voit attribuer de nouvelles missions de santé, quel rôle peut-il jouer dans la détection et l’accompagnement de cette pathologie souvent sous-diagnostiqué ?

Les troubles de la déglutition, plus ou moins invalidants, touchent principalement le sujet âgé. Cette perturbation de la déglutition est donc fortement présente aussi bien à l’hôpital, que dans les EHPAD et au domicile des patients. La forme orale médicamenteuse sèche étant la plus délivrée, certaines pratiques d’administration de médicaments, constatées dans diverses études peuvent être à risque pour le patient comme pour les soignants. La modification d’une forme galénique avant son administration n’est pas un acte anodin. On y recense plusieurs dangers comme : un risque de sous dosage, un risque de surdosage, des interactions médicamenteuses, un échec thérapeutique ou encore un risque toxique d’inhalation. Diverses enquêtes réalisées ont permis d’alarmer les soignants. Une prise de conscience des autorités de Santé a alors permis la mise en place d’alternatives et de solutions afin d’assurer une meilleure prise en charge du patient dysphagique.

La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques représente un enjeu majeur en santé publique. Troisième cause de décès en France et cause majeure de démence, ils constituent une grande partie de la patientèle d’une officine. Les AVC ont une grande diversité de cause et de multiples facteurs de risque. La prise en charge hospitalière doit être organisée de façon à être la plus rapide possible. La prévention secondaire des AVC fait appel à une thérapeutique lourde, qui demande l’assiduité quotidienne du patient pour la thérapeutique mais aussi sur les mesures hygiéno-diététiques. Le pharmacien intervient sur différents aspects de la prise en charge : le retour à domicile, la compréhension de la maladie et du traitement, les règles hygiéno-diététiques afin de contrôler les facteurs de risques cardiovasculaires, et l’amélioration de la qualité de vie du patient et de son entourage. Par ces diverses missions, le pharmacien affirme sa place et son importance dans le circuit de santé, notamment auprès des patients victimes d’un AVC

La maîtrise des changements est une obligation pour les industries pharmaceutiques. Dans un environnement international, cette gestion peut s’avérer très complexe étant donné que la façon de gérer les modifications d’un point de vue réglementaire n’est pas identique entre les pays. Même si la tendance est à l’harmonisation de la réglementaire, l’évaluation, l’approbation et l’implémentation des changements amènent l’industriel à mettre en place de véritables stratégies réglementaires afin d’optimiser au mieux tout changement industriel ayant un impact sur le module 3 du dossier d’autorisation de mise sur le marché

Après avoir situé les substances psychédéliques parmi les substances hallucinogènes, cette thèse vise dans un premier temps à étudier les origines des phényléthylamines psychédéliques par une description historique, botanique, chimique, toxicologique et législative du peyotl, un cactus utilisé par des peuples amérindiens depuis plus de 5 700 ans. Puis dans un second temps l’alcaloïde psychédélique du peyotl, la mythique mescaline, qui possède aussi une histoire qui lui est propre, est analysée. La description de deux autres cactus contenant cette molécule, le san pedro et la torche péruvienne, est aussi effectuée dans cette partie. Le manuscrit se termine par un état des connaissances sur une catégorie de nouvelles drogues de synthèse dérivées chimiquement de la mescaline, les phényléthylamines psychédéliques de synthèse. Issues de recherches scientifiques puis repérées par les trafiquants et fabriquées principalement en Inde et en Chine, ces molécules très nombreuses et mal connues inondent le marché mondial. Au delà des aspects chimiques et toxicologiques, des témoignages de consommateurs provenant de forums en ligne et des conseils de réduction des risques sont exposés.

L’endométriose est une pathologie gynécologique touchant de nombreuses femmes, encore méconnue du grand public. C’est une maladie invisible qui cependant fait des ravages tant au niveau de la douleur physique qu’au niveau mental, l’impossibilité d’avoir des enfants met même en périple certains couples voire brise des vies. Le rôle du pharmacien d’officine étant d’être à l’écoute des plaintes de ses patientes, diagnostiquées ou non, dans le but de les réorienter ou de les conseiller dans leur vie de tous les jours. Presque chaque jour, nous rencontrons au comptoir des femmes atteintes de cette maladie, savoir répondre à leurs questions, tant au niveau du diagnostic que d’un traitement est important pour notre pratique. L’objectif de ce travail de thèse est de faire le point sur les connaissances actuelles tant au niveau de la pathologie en elle-même que sur ses traitements et prises en charge. Le travail actuel est porté sur un meilleur diagnostic, avec une prise en charge dès les premiers symptômes. De plus, de nombreuses recherches sont en cours pour mettre en place des traitements efficaces. D’autre part, ce travail a abouti à de nombreuses rencontres de femmes atteintes d’endométriose, dans le but de mieux comprendre leur quotidien face à la pathologie afin de mieux les accompagner et ainsi savoir répondre au mieux à leurs besoins.

Le pharmacien d'officine, entre profession de santé et commerce, doit trouver sa place dans un environnement concurrentiel et agressif de toutes parts. La collecte et l'analyse de données externes et internes à l'officine lui permet de définir son propre positionnement stratégique. L'évaluation de ce dernier et son amélioration continue sont possibles par la conduite d'un audit commercial

L’engouement pour les thérapies naturelles est de plus en plus important dans nos officines. Les populations fragiles, notamment les femmes enceintes et les parents de jeunes enfants, s’orientent d’avantage vers ces produits naturels pour prendre en charge leurs troubles de santé courants. Mais les thérapies naturelles ne sont pas sans danger, et c’est le pharmacien d’officine qui, en les délivrant et/ou en les conseillant, garantit leur sécurité d’emploi. L’objectif de ce travail est de définir et de situer la prise en charge naturelle des troubles courants de la grossesse, de l’allaitement, du post-partum et du jeune âge. Dans un premier temps, nous présenterons l’homéopathie, la phytothérapie et l’oligothérapie, puis nous exposerons des conseils utiles au comptoir à travers une sélection de troubles courants de ces périodes de vie