En France, l’obésité concerne 17% de la population. Considérée comme une maladie chronique, elle nécessite une prise en charge spécifique par le médecin traitant ou par des centres spécialisés en obésité dans les cas d’obésité sévère. Les Traitements médicamenteux se font de plus en plus rares sur le marché, ce qui a permis un véritable essor de la chirurgie bariatrique comme traitement de dernier recours. Le pharmacien d’officine est un professionnel de santé de proximité et un acteur de santé publique pour la lutte contre l’obésité. Il doit être formé à l’obésité et aux différents traitements existants, dont les traitements chirurgicaux, pour pouvoir accompagner les patients. Le suivi post-opératoire par les professionnels de santé est indispensable mais souvent négliger par le patient. Il faut pouvoir renseigner le patient, détecter une situation à risque pour le patient (complications chirurgicales, carences …), conseiller le patient (alimentation, automédication …) et s’assurer de la mise en place d’un suivi ( complications chirurgicales, adaptation de traitement, contrôle de la perte de poids …).

Longtemps négligé par les laboratoires, le développement pédiatrique fait, désormais partie intégrante du développement des médicaments depuis l’entrée en vigueur du règlement pédiatrique en 2007. Dix années après la mise en place du règlement, un rapport a été rédigé par la Commission Européenne évaluant l’impact de ce règlement sur le développement des médicaments chez les enfants. A partir de cet état des lieux, le travail qui sera développé dans cette thèse consiste à définir : les acquis, les limites, les opportunités, les contraintes et les perspectives d’améliorations à envisager dans les années à venir.

Les Médicaments Non Utilisés (MNU) sont à l’origine de quatre impacts : environnemental, médical, économique et social. En raison des différents enjeux que représentent ces MNU, nous avons cherché à évaluer les connaissances et le niveau de sensibilisation des pharmaciens d’officine en France. Cette enquête a été diffusée sous la forme d’un questionnaire dématérialisé. Elle a été publiée sur un réseau social à destination des pharmaciens d’officine, envoyée aux différents maîtres de stage du Nord-Pas de- Calais et diffusée sur un hébergeur pendant 3 mois. Afin d’établir les critères d’évaluation des connaissances, nous avons déterminé un système de notation s’inspirant des concours français. Les résultats de notre étude révèlent une faible connaissance des pharmaciens en termes de MNU. En effet, un pharmacien sur deux connait les principales classes de médicaments à récupérer lors de la délivrance d’un excédent de traitement. Nous avons cependant mis en évidence que les pharmaciens semblent fortement se mobiliser dans le retour des MNU. 80% d’entre eux sensibilisent leur équipe au réflexe Cyclamed et recommandent à leurs patients de retourner leurs médicaments à la fin de leur traitement. Ils souhaitent également renforcer le rôle du pharmacien d’officine sur la communication des problématiques liées aux MNU. Nous pourrions donc voir apparaître une évolution et une amélioration des champs d’actions du pharmacien, ancrées dans une démarche d’intégration des enjeux associés au développement durable et à la santé du patient. Il s’agirait également de développer des programmes d’actions et de faire évoluer la perception culturelle des industriels, du médecin et de la population, où une consommation de médicaments rime avec un mode de vie sain et normatif.

Le pharmacien d’officine est un interlocuteur clé pour les chasseurs et leurs chiens pendant et en dehors de la période de chasse. Il doit encourager la vaccination dans le but d’éradiquer les pathologies auxquelles l’animal peut être exposé et ainsi assurer sa protection. Le pharmacien a un rôle de conseil dans la prévention et la prise en charge des pathologies des coussinets, des coups de chaleur et dans le choix de l’antiparasitaire interne et externe (selon l’âge, le poids, …). Il doit encourager le maintien de la forme physique de l’animal (choix de l’alimentation, activité physique). Il doit transmettre les différentes mesures à respecter pour éviter toute morsure de tiques chez le chien et l’homme (choix du vêtement, du répulsif, …). Le pharmacien participe à la constitution d’une trousse de secours pour que le chasseur puisse réagir rapidement face à une attaque du chien par des sangliers. Il doit également maîtriser les dernières recommandations de prise en charge thérapeutique des différentes maladies (maladie de Lyme). Il réorientera les chasseurs, les promeneurs et les animaux mordus par des tiques présentant des signes cliniques vers le médecin généraliste ou le vétérinaire. Les moyens de prévention pour limiter la transmission de la maladie d’Aujeszky, maladie retrouvée chez les suidés, mortelle chez le chien et trop peu connue du public, doivent être enseignés aux chasseurs.

À l'heure actuelle, l'auto-surveillance de la glycémie oblige nombreux diabétiques à prélever du sang via une piqûre au doigt, puis à utiliser des bandelettes de test et un appareil pour mesurer leur glycémie. Les progrès ont diminué les contraintes pour le patient mais cela n'est pas suffisant dans une pathologie comme le diabète qui touche plus d’une personne sur 20 dans le monde. Ces méthodes invasives ne sont généralement pas appréciées en raison de la douleur et des inconvénients associés à la piqûre. Le développement d'une technologie d’auto-surveillance de la glycémie non sanglante non invasive pourrait fournir aux millions de personnes atteintes de diabète une méthode alternative.

Avant d’être libéré sur le marché, un lot de médicaments doit faire l’objet d’un échantillonnage, puis d’une série de tests, qui permettront de garantir qu’il est de qualité requise. Après avoir décrit les différentes méthodes de management de la qualité et les référentiels utilisés dans l’industrie pharmaceutique, cette thèse s’appuie sur un cas illustré de l’annexe 16 des BPF, pour démontrer que l’échantillon d’un lot de médicament fabriqué au Brésil, et testé en France, est représentatif du lot commercial associé.

La maladie de Lyme, transmise à la suite d’une morsure de tique, est une infection bactérienne due à Borrelia burgdorferi. Souvent mentionnée dans les médias, elle fait l’objet de controverses depuis plusieurs années du fait de sa symptomatologie polymorphe, des difficultés diagnostiques et de prise en charge des formes tardives. Le seul symptôme pathognomonique de la maladie, est l'érythème migrant, lésion cutanée typique au niveau du site de morsure présente dans 60 à 80% des cas. Une non prise en charge de cette infection peut laisser disséminer la bactérie à divers organes. En Juin 2018 un Protocole National de Diagnostic et de Soins est publié par la Haute Autorité de Santé, qui est immédiatement critiqué, notamment sur la reconnaissance du Syndrome Persistant Polymorphe après morsure de Tique. Cette pathologie peut être évitée par des mesures de prévention ayant surtout pour cible le vecteur : la tique. Le pharmacien d’officine a un rôle important à jouer dans la transmission d’informations de prévention auprès des personnes à risque. Une étude a été menée dans les Hauts-de-France afin d’évaluer la prévention menée dans les officines. Une comparaison avec l’étude du Baromètre Santé 2016 auprès de la population a été faite afin d’observer l’application des mesures.

Le véganisme est un mode de vie refusant l’exploitation animale, basé sur le végétalisme strict d’un point de vue alimentaire. Il est nécessaire de bien équilibrer les apports dans ce type de régime afin d’éviter un risque important de carences, qui peut être dû à des connaissances insuffisantes en nutrition. Le pharmacien, dans son rôle d’éducation thérapeutique, doit être capable d’aider le patient végan dans ses choix alimentaires, mais aussi dans la supplémentation en vitamines et minéraux quand cela est nécessaire.

La mucoviscidose est la maladie héréditaire grave la plus fréquente dans la population caucasienne. En 2016, 6757 patients ont été recensés dans les centres médicaux. Cette pathologie est due à une mutation sur le gène CF. et codant pour une protéine CFTR, canal ionique perméable au chlore. Elle atteint tous les tissus épithéliaux mais principalement les voies respiratoires et digestives. Aujourd’hui plus de 55,6% des malades sont des patients adultes. De nouvelles voies stratégiques comme la thérapie génique ou protéique voient le jour et offrent les pistes d’un but curatif. L’amélioration de l’espérance de vie des patients est également due à la volonté d’éduquer les malades afin de les rendre autonomes, adhérents à leurs traitements pour gérer au mieux leur qualité de vie. L’éducation thérapeutique est un axe essentiel à la prise en charge, les séances des programmes s’adaptent à tous les âges. Elle s’adresse à de jeunes enfants comme à leurs parents afin d’intervenir le plus tôt possible.

La peau participe à la constitution de l’image que le sujet a de lui-même et de celle qu’il désire offrir aux autres. Cette pensée a entrainé une exposition excessive au soleil et une utilisation abusive d’ultra-violet. L’absorption des photons solaires par certaines molécules cutanées est à l’origine de nombreux effets biologiques, qu’ils soient bénéfiques ou néfastes, certains se produisent à court terme, d’autres à long terme. Si le soleil est indispensable à la vie, son pouvoir destructeur impose à l’homme de savoir l’apprivoiser et de photoprotéger sa peau. La peau est dotée d’une photoprotection naturelle. Cependant, lorsqu’elle est surexposée ou pathologiquement photosensible, elle doit être confortée par une photoprotection artificielle externe. Une réaction anormale de la peau au soleil, d’origine médicamenteuse entraine une photosensibilisation de type toxique ou allergique dont les symptômes sont variés : prurit, eczéma, coloration, phlyctène, desquamation…La prise en charge passe par l’éviction solaire. La prévention solaire reste le meilleur moyen de se protéger des sensibilisations médicamenteuses. La photoprotection repose ainsi sur l’éducation sanitaire, qui est faite par les médias de masse mais également par les professionnels de santé, les professionnels de tourisme, les esthéticiennes, les responsables d’activités sportives, les enseignants, les parents pour atteindre un maximum de personnes, en leur expliquant les risques des expositions solaires incontrôlées et les moyens de prévention.